医学导论：白内障手术课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：白内障手术课件

01前言

前言作为眼科护理岗位上工作了12年的“老护理”，我总说：“白内障手术是眼科最‘温暖’的手术——它不是救命，却是‘救光’。”记得第一次跟台时，主刀医生取出患者浑浊的晶状体，植入透明的人工晶体，纱布揭开的瞬间，82岁的王奶奶攥着我的手喊：“丫头，我看见你胸前的工牌了！”那一刻，我突然懂了：白内障手术不仅是技术操作，更是一场与“黑暗”的博弈，是护理人员用专业与温度，帮患者重新“点亮”世界。

白内障是全球首位致盲性眼病，世界卫生组织数据显示，我国60岁以上人群发病率约60%，80岁以上几乎100%。随着人口老龄化加剧，每年新增白内障手术量超400万例。但很多人对它的认知停留在“年纪大了眼睛花”，忽视了早期干预的重要性。今天，我想用一个真实病例串起整个护理流程，带大家走进白内障手术的“台前幕后”——从患者走进诊室的第一句“我看不清路了”，到术后复查时的“我能自己做饭了”，护理的每一步都藏着细节与温度。

02病例介绍

病例介绍去年9月，我接诊了68岁的张阿姨。她由女儿搀扶着走进病房，步态小而慢，眼神里带着焦急：“护士，我左眼模糊半年多，最近连电视字幕都看不清，买菜付钱都得摸半天。”

张阿姨的主诉很典型：渐进性无痛性视力下降。进一步询问病史：既往有2型糖尿病（病史8年，空腹血糖控制在7-8mmol/L）、高血压（病史5年，规律服用氨氯地平，血压130/80mmHg左右）；无眼部外伤史，无长期激素使用史；右眼视力0.6（矫正后），左眼裸眼视力0.1，矫正无提高；裂隙灯检查显示左眼晶状体核呈棕黄色（核硬度Ⅳ级），散瞳后眼底可见视盘边界清，视网膜平伏（糖尿病视网膜病变Ⅰ期）；眼压：右眼15mmHg，左眼16mmHg；角膜内皮细胞计数2300个/mm2（正常＞2000）。

病例介绍术前检查提示：张阿姨符合白内障手术指征（视力＜0.3，影响生活质量），但需注意糖尿病对术后恢复的影响。最终，医生为她制定了“左眼超声乳化白内障吸除+人工晶体植入术”方案，手术定在入院第3天。

03护理评估

护理评估面对张阿姨这样的患者，护理评估要“多维度扫描”——不仅是眼睛，更是整个人的状态。

健康史评估21现病史：视力下降的时间、程度（从0.6到0.1用了半年）、是否伴随眼痛/眼红（无）、是否有单眼复视（“看灯泡像有重影”）。用药史：张阿姨长期服用二甲双胍和氨氯地平，需确认是否影响凝血（无），是否需调整术前用药（降压药术晨正常服用，降糖药根据手术时间调整）。既往史：糖尿病和高血压是关键——高血糖会延缓角膜上皮修复，增加感染风险；高血压可能导致术中眼压波动。3

身体状况评估眼部专科：视力（0.1）、晶状体核硬度（Ⅳ级，提示手术难度稍高，超声时间可能延长）、角膜内皮细胞计数（2300，临界值，需警惕术后角膜水肿）。

全身状况：BMI25（超重），足背动脉搏动可，无糖尿病足表现；心电图提示窦性心律，无明显心肌缺血。

心理社会评估张阿姨术前第1天，我去病房做宣教，她拉着我问：“护士，这手术风险大吗？我听说有人做完反而看不见了……”女儿在旁补充：“我妈最近总失眠，说怕手术失败拖累我们。”这反映出患者存在明显的焦虑——源于对手术的未知、对“失明”的恐惧，以及不愿成为家庭负担的心理。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于评估，张阿姨的护理问题可归纳为以下4点：02依据：左眼视力0.1，无法完成日常活动（如阅读、购物）。1.感知紊乱（视觉）：与晶状体混浊导致光线无法正常投射至视网膜有关

焦虑：与担心手术效果、预后及家庭负担有关010203在右侧编辑区输入内容依据：睡眠质量差（女儿诉“夜间多次翻身”）、反复询问手术风险（3天内询问医护5次）。依据：患者提问“术前能滴自己的眼药水吗？”“术后能弯腰吗？”，对血糖控制的重要性认知不足（“我血糖高点没事，反正没到10”）。3.知识缺乏（特定的）：缺乏白内障围手术期注意事项的相关知识依据：晶状体核硬（超声时间长，可能损伤角膜内皮）、糖尿病史（影响角膜修复）、术后需散瞳（可能诱发眼压升高）。4.潜在并发症：角膜水肿、眼内炎、高眼压、糖尿病性角膜病变

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标要“可衡量、有时限”，措施则需“分阶段、有重点”。

目标1：患者术后1周左眼视力较术前提高，能独立完成日常活动（如做饭、如厕）

措施：

术前：协助完善检查（如人工晶体度数测量），确保晶体选择符合患者需求（张阿姨选择了单焦晶体，更适合她“看远为主”的生活需求）；指导患者练习固视（“盯住头上方的红点，不要动”），避免术中眼球转动影响操作。

术后：密切观察视力变化（术后第