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空调冷凝水污染导致感染暴发应急演练脚本

7月12日8时30分，某三甲医院综合内科病区早交班刚结束，责任护士李萌正逐一为患者做晨间护理。走到3床患者张桂兰床旁时，原本只是轻微肺部感染的老人突然出现剧烈咳嗽，咳出黄绿色浓痰，血氧饱和度骤降至88%。李萌立即调高吸氧流量，同时呼叫值班医生王凯。王凯赶到后查体发现，患者体温升至39.5℃，双肺闻及广泛湿啰音，立即安排急查血常规、胸部CT，并启动病区一级护理预案。

9时15分，护士站的呼叫铃接连响起——6床、11床、17床患者先后出现发热、咳嗽、呼吸困难症状，体温均超过38.5℃，其中17床的术后患者还出现了胸痛、咳痰带血的情况。李萌迅速统计发现，1小时内已有4名患者出现相似呼吸道感染症状，且均集中在病区南侧靠窗病房。她立刻将这一异常情况汇报给护士长刘敏，刘敏意识到事态严重，第一时间电话上报医院感染管理科（以下简称感控科）。

9时20分，感控科科长林丽接到报告后，立即带领感控专员赵阳、检验科微生物室主管技师陈峰前往综合内科病区。抵达病区后，林丽首先要求刘敏关闭南侧病房的所有空调，将出现症状的患者转至临时隔离病房，同时对病区其他患者进行体温监测和症状排查。赵阳则开始对病区环境进行初步采样，重点采集空调出风口、冷凝水接水盘、患者床头柜及门把手等部位的样本，陈峰现场指导样本的保存与转运，确保采样符合微生物检测规范。

9时45分，医院应急管理办公室接到感控科上报，立即启动《医院感染暴发应急预案》，成立由分管医疗副院长为组长，感控科、医务科、护理部、设备科、后勤保障科、检验科等多部门负责人为成员的应急处置领导小组。领导小组在第一时间召开紧急会议，明确各部门职责：感控科负责感染暴发的调查、评估与防控措施制定；医务科负责患者的诊疗救治协调；护理部负责病区护理管理与人员调配；设备科负责空调系统的检测与维修；后勤保障科负责病区环境消毒；检验科负责样本检测与结果反馈。

10时10分，检验科微生物室加急检测第一批样本，发现空调冷凝水样本中检出大量铜绿假单胞菌，且4名感染患者的痰液标本中均培养出相同基因型的铜绿假单胞菌。陈峰立即将这一结果汇报给感控科，林丽结合患者集中发病、感染菌株同源性高、空调冷凝水存在污染等情况，初步判定此次感染暴发与空调冷凝水污染相关。随后，感控科迅速发布《临时感染防控指南》，要求综合内科病区严格落实以下措施：所有医护人员进入隔离病房需穿戴N95口罩、护目镜、防护服、乳胶手套；病区内每日进行4次空气消毒，采用3%过氧化氢喷雾消毒；患者使用的医疗器械、物品均需进行高水平消毒；对患者家属及陪护人员进行健康宣教，要求其佩戴口罩，避免交叉感染。

10时30分，医务科组织呼吸内科、重症医学科、感染科等多学科专家会诊，为4名感染患者制定个性化诊疗方案。针对3床张桂兰老人，考虑其年龄大、基础疾病多，给予美罗培南联合阿米卡星抗感染治疗，同时加强气道湿化与排痰护理；17床术后患者则在抗感染的基础上，增加低分子肝素抗凝治疗，预防肺栓塞的发生。护理部调配3名具备重症护理经验的护士支援综合内科病区，协助患者护理与感染防控工作。

11时00分，设备科联合第三方空调检测机构人员抵达现场，对综合内科病区的空调系统进行全面排查。检测发现，病区南侧空调机组的冷凝水排水管因长期未清理，管口被灰尘、絮状物堵塞，导致冷凝水在接水盘内淤积，形成了细菌滋生的潮湿环境。此外，空调出风口的过滤网已超过3个月未更换，过滤效率不足50%，无法有效阻挡空气中的细菌与颗粒物。设备科人员立即对堵塞的排水管进行疏通，清理接水盘内的淤积物，更换所有空调出风口的过滤网，并对整个空调系统进行彻底清洗消毒。

11时30分，后勤保障科组织消毒人员，采用含氯消毒剂（有效氯浓度1000mg/L）对病区环境进行全面消杀，重点对空调出风口、冷凝水接水盘、地面、墙面、床头柜等部位进行擦拭消毒，同时使用紫外线灯对病房空气进行照射消毒，每次照射时间不少于60分钟。消毒过程中，感控专员赵阳全程监督，确保消毒操作符合规范要求，消毒效果达标。

14时00分，应急处置领导小组召开第二次工作会议，各部门汇报处置进展：感控科完成对病区所有患者的排查，除已发现的4名感染患者外，未发现新的疑似病例；检验科第二批环境样本检测结果显示，未发现铜绿假单胞菌；设备科已完成空调系统的维修与消毒，经检测，空调出风口的细菌总数符合国家标准；医务科汇报，4名感染患者的病情均已得到控制，体温逐渐下降，血氧饱和度恢复正常。会议决定，继续对隔离患者进行观察治疗，对病区环境每日进行两次采样检测，连续3天检测结果合格后方可恢复空调使用。

15时30分，感控科科长林丽组织综合内科病区的医护人员进行防控知识培训，重点讲解铜绿假单胞菌感染的传播途径、防控措施、个人防护用品的正确穿戴与脱卸流程等内容。培训结束后，林丽对医