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烧伤创面感染暴发应急演练脚本

202X年X月X日14:30，XX医院烧伤整形科护士站当班护士小李正在整理新入院患者的病历，突然听到3床家属焦急的呼喊：“护士！快来看看我家老张的伤口！怎么突然流脓了？”小李放下手中的工作快步走到病房，只见3床患者张某的右下肢深Ⅱ度烧伤创面原本已结痂的边缘出现破溃，创面渗出大量黄白色脓性分泌物，周围皮肤红肿范围较昨日明显扩大，患者眉头紧皱，自诉伤口疼痛加剧，体温比早上测量时升高了近1℃。

小李立即用无菌棉签采集创面分泌物标本，放置在无菌试管中密封标注，随后回到护士站为患者测量生命体征：体温38.7℃，心率112次/分，呼吸24次/分，血压135/85mmHg。她迅速将情况汇报给当班医生王医生，王医生闻讯后立即前往病房查体，查看创面情况后，结合患者的生命体征和症状，初步判断可能存在创面感染，随即开具医嘱：急查血常规、C反应蛋白、降钙素原，同时调整抗生素用药方案，改用覆盖革兰氏阳性菌和阴性菌的广谱抗生素，并安排护士对创面进行清创换药。

14:45，护士站接到检验科危急值3床患者张某的白细胞计数为18.9×10^9/L，C反应蛋白126mg/L，降钙素原3.2ng/mL，三项感染指标均远超正常范围。王医生刚将检验结果记录在病历中，4床患者家属也赶来呼叫：“医生，我家老刘的伤口也不对劲了，昨天还好好的，今天就流黄水了！”王医生立即前往4床，发现患者刘某的左上肢浅Ⅱ度烧伤创面出现散在的脓疱，创面基底呈灰黑色，同样伴有脓性渗出，测量体温为38.5℃。他让护士加急采集4床患者的创面分泌物标本送检，并再次急查血常规等感染指标。

15:00，5床、7床患者也相继出现类似症状：创面红肿加重、脓性渗出增多、体温升高。短短1个半小时内，同一病房连续出现4例烧伤创面感染患者，且症状相似，当班护士长意识到情况异常，立即按下护士站的应急预警按钮，同时电话上报给医院感染管理科（以下简称感控科）、医务科及护理部。

15:05，感控科主任陈主任带领感控专职人员、检验科微生物室负责人、药剂科抗感染专业药师组成的应急处置小组抵达烧伤整形科。陈主任首先听取了当班医护人员的情况汇报，查看了4名患者的创面情况及检验报告，随后前往治疗室、换药室、病房环境进行现场勘查：换药室的无菌敷料存放柜未完全关闭，柜内部分敷料包装袋边缘有褶皱，疑似受潮；治疗台上的换药碗、镊子等器械虽然标注了消毒日期，但其中一把镊子的手柄处有肉眼可见的污渍；病房内的空气消毒机显示屏显示“滤网已使用210小时，需更换”，而医院规定的滤网更换周期为200小时；病房卫生间的洗手池水龙头处有积水，皂液器内的洗手液接近耗尽，且洗手池旁的速干手消毒剂瓶身标签模糊，无法查看有效期。

15:20，应急处置小组召开临时现场会议，陈主任分析道：“同一病房1小时内出现4例症状相似的烧伤创面感染患者，且感染指标均显著升高，结合现场勘查发现的换药室无菌物品管理不规范、空气消毒设备未按时维护、手卫生设施不完善等问题，高度怀疑是一起烧伤创面感染暴发事件。”随后，小组立即制定初步处置方案：一是由感控专职人员负责梳理近一周烧伤科所有患者的病情，排查是否存在其他潜在感染病例；二是检验科微生物室加急对已采集的4份创面分泌物标本进行细菌培养及药敏试验，同时对换药室的空气、台面、无菌敷料、器械进行环境采样，对医护人员的手进行采样检测；三是护理部安排感控护士现场指导医护人员规范进行手卫生操作，对换药室和病房进行彻底的终末消毒；四是药剂科药师根据患者的感染情况，优化抗生素治疗方案，避免抗生素滥用；五是医务科负责联系患者家属，做好沟通解释工作，稳定家属情绪；六是烧伤科立即调整病房布局，将已感染的患者集中安置在单独的隔离病房，未感染的患者转移至其他病房，实施分区管理。

15:30，感控专职人员通过查看病历、逐一询问患者及家属，排查出8床患者王某在昨日也曾出现体温升高至38.2℃的情况，但创面症状不明显，当时医护人员以为是吸收热，未进一步处理。感控专职人员立即前往8床查看，发现患者的背部烧伤创面基底颜色变暗，有少量血性渗出，测量体温为38.3℃，随即安排护士采集创面分泌物标本送检，并将患者转移至隔离病房。至此，累计发现5例感染病例，均集中在烧伤科的2号病房。

15:45，消毒供应中心工作人员携带专业消毒设备抵达烧伤科，对2号病房的地面、墙面、床头桌、床头柜等物体表面用1000mg/L的含氯消毒剂进行擦拭消毒，空气采用紫外线照射消毒1小时，同时更换病房空气消毒机的滤网；换药室则采用过氧乙酸熏蒸消毒，对所有无菌物品进行重新清点，将疑似受潮或包装不完整的敷料全部销毁，对消毒不合格的器械重新进行高压灭菌处理。感控护士现场监督医护人员的手卫生操作，要求每接触一名患者前后必须严格按照七步洗手法洗手或使用速干手消毒剂，同时对所有医护人员进行