（2026年）1例维持性血透合并肝素毒性性小动脉病患者的个案护理课件.pptxVIP

1例维持性血透合并肝素毒性性小动脉病患者的个案护理精准护理守护透析安全

目录第一章第二章第三章病例介绍肝素毒性性小动脉病概述护理评估要点

目录第四章第五章第六章主要护理诊断/问题个性化护理措施护理效果评价与健康教育

病例介绍1.

患者基本信息（年龄、性别、透析史）患者为52岁男性，维持性血液透析治疗已持续8年，每周3次规律透析，提示其对透析治疗及抗凝管理有较高依赖性。长期透析依赖状态合并高血压、2型糖尿病等慢性病，增加血管通路维护难度及肝素代谢异常风险。基础疾病复杂长期使用普通肝素抗凝，累积剂量大，为后续肝素毒性性小动脉病的发生埋下隐患。肝素暴露史显著

急进性肾炎进展迅速确诊后3年内即进展至尿毒症期，需紧急建立透析通路，初期采用临时中心静脉导管过渡。血管通路手术频繁因内瘘血栓形成及狭窄，先后接受4次通路重建手术，包括2次人工血管移植和2次经皮血管成形术，提示血管条件差且易发生并发症。抗凝方案多次调整曾因肝素诱导血小板减少症（HIT）短暂切换为低分子肝素，后因经济原因恢复普通肝素使用。原发病与血管通路史（急进性肾炎、多次通路手术）

近2个月透析中频繁出现低血压（收缩压90mmHg），需中断超滤并补充生理盐水，可能与肝素毒性导致的血管舒缩功能障碍相关。伴随恶心、冷汗等前驱症状，实验室检查显示血红蛋白下降（由105g/L降至85g/L），提示潜在消化道出血风险。当前人工血管通路血流量不足