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精准医疗会诊系统故障应急演练脚本

演练场景设定

本次演练模拟城市三甲医院精准医疗中心核心会诊系统突发全域故障：早8:15，医院信息科监测到精准医疗会诊平台服务器CPU占用率骤升至98%，内存负载突破阈值，系统界面出现“请求超时”“数据加载失败”提示，同时对接的基因测序数据库、电子病历系统（EMR）、医学影像存档与通信系统（PACS）数据交互完全中断。此时，精准医疗中心当日排期有3台重大疑难病例会诊：

1.68岁肺腺癌Ⅳ期患者，已完成全外显子测序，原计划8:30由多学科团队（MDT）基于基因变异结果制定靶向治疗方案，患者家属已到场等待，且患者近期肿瘤进展迅速，治疗窗口期紧迫；

2.12岁罕见神经母细胞瘤患儿，携带有文献报道的罕见NTRK融合突变，原计划9:00与北京协和医院远程MDT会诊，国内该领域权威专家已上线待命；

3.52岁遗传性结直肠癌家族系谱患者，原计划9:30分析家族成员基因测序数据，明确致病突变携带者，制定癌症早筛与预防方案，患者家族11名成员已完成采样，等待会诊结果指导后续干预。

此外，系统故障同时触发数据备份告警，提示最新一次全量备份完成于昨日22:00，增量备份因系统异常未在今日7:00自动执行，若故障无法短时间恢复，今日凌晨至8:15期间录入的12份基因测序原始数据、3份患者会诊预分析报告存在丢失风险。

演练时间线及处置细节

8:15-8:20故障发现与一级响应启动

1.监测告警触发：医院信息科运维人员通过IT运维管理平台（ITOM）收到精准医疗会诊系统的CPU、内存、磁盘IO告警弹窗，同时接到精准医疗中心护士站电话反馈“系统登录失败、所有会诊数据无法调取”。运维人员立即通过远程桌面尝试登录系统应用服务器，发现桌面卡顿严重，无法执行基本操作，随即启动《IT系统故障应急响应流程》，第一时间向信息科主任汇报。

2.初步故障排查：信息科主任安排2名运维工程师组成应急排查小组，分别对应用服务器、数据库服务器、存储阵列进行分层排查：

-应用服务器排查：通过服务器控制台本地登录，发现有17个异常进程持续占用CPU资源，进程名称为未知的“GeneAnalysis_2024.exe”，尝试结束进程后10秒内自动重启，初步判断可能存在恶意程序入侵或系统漏洞被利用；

-数据库服务器排查：登录MySQL数据库后台，发现有大量重复的查询请求，每秒请求量达到1200次（正常峰值为150次），查询语句均指向基因变异数据库的高频访问表，疑似分布式拒绝服务（DDoS）攻击；

-存储阵列排查：检查SAN存储状态，发现存储端口带宽占用率达到99%，但IOPS仅为正常水平的10%，存在IO资源被异常消耗的情况。

3.应急响应启动：信息科主任结合排查结果，判定故障等级为一级（重大故障，影响核心医疗业务，涉及急危重症患者诊疗），立即启动《医院核心信息系统故障一级响应预案》，同时向分管医疗副院长、精准医疗中心主任、医务处主任同步故障情况及影响范围，明确“优先保障急危重症患者诊疗、确保核心数据安全、最小化业务中断影响”的处置原则。

8:20-8:35数据安全保障与业务临时替代方案部署

1.数据隔离与保护：

-运维工程师立即断开精准医疗会诊系统服务器与外网的物理连接，阻断疑似DDoS攻击的流量入口，同时断开应用服务器与存储阵列的逻辑连接，避免异常进程持续消耗存储资源，防止原始数据被篡改；

-数据备份工程师启动应急备份流程，通过存储阵列的快照功能，对今日凌晨至8:15期间的所有数据卷创建即时快照，快照数据独立存储至离线备份介质，同时将昨日22:00的全量备份数据同步至备用服务器，为后续系统恢复做准备；

-信息科安排专人实时监测数据存储状态，每5分钟记录一次存储阵列的带宽、IOPS、磁盘使用率，确保数据未被进一步损坏。

2.业务临时替代方案落地：

-医务处主任牵头协调精准医疗中心、临床科室、远程医疗中心，针对3台紧急会诊制定临时处置方案：

-肺腺癌患者：协调病理科紧急调取患者的基因测序纸质报告（因医院有“电子报告+纸质存档”双轨制），安排肿瘤内科、胸外科、放疗科专家在精准医疗中心会议室现场会诊，基于纸质报告及电子病历系统导出的患者病史、影像学资料（PACS系统独立运行，未受本次故障影响）制定初步治疗方案，同时安排专人记录会诊意见，待系统恢复后补录；

-神经母细胞瘤患儿：远程医疗中心工程师立即切换至备用远程会诊系统（基于腾讯会议医疗版，已完成等保三级备案），通过医院内部VPN将患儿的基因测序报告PDF版（提前下载至本地电脑）、影像学资料推送给北京协和医院专家，协调专家切换至备用会议室，同步告知家属故障情况，取得理解后启动临时远程会诊；

-遗传