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2026年卫健委医疗卫生老龄化应对实施方案

为积极应对人口老龄化趋势，全方位提升老年人群医疗卫生服务可及性、公平性和质量效益，根据《“健康中国2030”规划纲要》《国家积极应对人口老龄化中长期规划》等文件要求，结合我国老年人群健康需求特征及医疗卫生资源现状，制定本实施方案。

一、总体要求与目标导向

以“预防为主、防治结合、医养协同、科技赋能”为基本原则，聚焦老年人群“看得起病、看得好病、看得方便病”核心需求，重点解决失能失智、慢病管理、急危重症救治等突出问题。到2026年底，实现以下目标：

——老年医疗服务网络覆盖率100%，所有二级及以上综合性医院设立标准化老年医学科，80%的社区卫生服务中心和乡镇卫生院具备老年健康综合评估能力；

——65岁及以上老年人家庭医生签约服务覆盖率稳定在85%以上，其中失能、慢病、独居等重点人群签约率达95%；

——每千名老年人拥有康复护理床位5张，护理型养老床位占比不低于60%；

——老年人群健康素养水平提升至30%，65岁及以上老年人城乡居民健康档案规范管理率保持90%以上，高血压、糖尿病规范管理率分别达到75%、70%。

二、构建分层分类的老年医疗服务体系

（一）强化三级医院老年医学核心引领作用

推动三级医院老年医学科从“单一诊疗”向“多学科整合”转型，重点建设老年综合征评估、急危重症救治、复杂慢病管理三大平台。2026年起，所有三级综合医院老年医学科需配备由老年病医师、康复治疗师、临床药师、心理医师组成的多学科团队，针对衰弱、跌倒、认知障碍等老年特有问题制定标准化干预流程。建立“医院-社区-家庭”连续转诊机制，为经急性期治疗后需康复或长期照护的老年人预留20%的床位用于双向转诊，确保服务连续性。

（二）提升基层医疗机构老年健康服务能力

实施基层医疗卫生机构“适老化改造”工程：一是硬件改造，所有社区卫生服务中心、乡镇卫生院设置无障碍通道、智能呼叫设备、大字版健康宣教材料；二是服务功能拓展，在现有全科门诊基础上增设老年健康专诊，配备骨密度检测仪、智能血压血糖监测仪等适老设备；三是能力培训，2026年内完成基层医务人员老年健康知识轮训，重点掌握老年综合评估（CGA）、常见老年共病管理、安宁疗护等核心技能，培训合格者颁发专项能力证书。

（三）规范发展老年康复护理机构

制定《老年康复护理机构服务标准（2026版）》，明确机构需具备的基本条件：床护比不低于1:0.6，配备吞咽功能训练、平衡功能训练等专用设备，建立与二级以上医院的急诊转诊“绿色通道”。支持社会力量举办连锁化、品牌化康复护理机构，对符合标准的机构按每张床位5000元给予一次性建设补贴。同时，建立“机构-社区-家庭”梯度服务模式，鼓励机构开展居家护理服务，通过“护理包”形式为失能老人提供上门翻身、鼻饲、导尿等基础护理，服务费用按70%纳入医保支付范围。

三、精准配置老年医疗资源

（一）优化区域资源布局

针对城乡、区域资源不均衡问题，实施“三个倾斜”策略：一是资源向农村倾斜，每个县至少建设1所县级老年医院或在县医院内设立老年医学中心，依托县域医共体将老年健康服务延伸至村卫生室；二是资源向薄弱地区倾斜，中央财政对中西部地区老年医学科建设、基层适老化改造给予50%的专项补助；三是资源向社区倾斜，新建居住区按每百户20平方米配建社区老年健康服务站，老旧小区通过腾退、置换等方式完成服务站覆盖。

（二）强化医养深度融合

全面推进“医养签约合作”机制，所有养老机构（含社区日间照料中心）需与1家基层医疗卫生机构、1家二级以上医院签订合作协议，明确合作内容包括：基层机构每周至少1次上门巡诊，二级医院为急危重症老人提供优先就诊、住院；养老机构内设置医务室或护理站的，可按规定申请纳入医保定点。建立“医养数据共享平台”，整合老年人电子健康档案、养老评估信息、用药记录等数据，实现医疗机构与养老机构间信息实时互通，避免重复检查和用药矛盾。

（三）拓展居家医疗服务供给

制定《居家医疗服务项目目录（2026年版）》，明确可提供的服务包括：基础护理（如换药、导尿）、慢病随访（如调整降压药剂量）、康复指导（如关节活动训练）等20项，服务对象限定为失能、半失能或行动不便的老年人。规范服务流程：由家庭医生团队进行风险评估，制定个性化服务方案，每次服务需全程记录并上传至电子健康档案；服务收费按“成本补偿+适当利润”原则核定，其中基本医疗服务项目按医保政策报销，非基本项目由个人自付。

四、聚焦重点人群健康保障

（一）失能失智老人照护服务提升

建立“三级评估+分类干预”机制：一级评估由社区卫生服务中心完成，使用《老年人能力评估量表》初筛失能风险；二级评估由县级老年医学中心进行，