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监护仪故障应急演练脚本

场景设置

时间：2024年X月X日14:30

地点：某三甲医院心血管内科CCU病房3床

模拟患者：男性，68岁，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，PCI术后第2天，生命体征暂平稳，心率72次/分，血压125/78mmHg，血氧饱和度98%，目前持续心电监护、吸氧2L/min、硝酸甘油微量泵泵入。

参与人员：

-主责护士张婷：负责患者日常护理及应急处置主导

-辅助护士李萌：负责配合处置、联络及记录

-值班医生王凯：负责病情判断及医疗决策

-设备科工程师刘杰：负责监护仪故障排查与维修

-护士长赵芳：负责演练全程督导与复盘评估

演练进程

14:30，主责护士张婷正在CCU病房进行常规巡视，走到3床患者床边时，目光扫过床旁的心电监护仪，突然发现屏幕上的心电波形出现频繁抖动，原本平稳的心率数值从72次/分骤升至130次/分，同时血氧饱和度曲线变成一条直线，数值固定在85%不再变动。张婷立刻停下脚步，身体微微前倾，先伸手触摸患者的颈动脉搏动，感受搏动频率与强度，同时观察患者的面色、口唇及胸廓起伏。

“大爷，您现在有没有觉得心慌、胸闷？”张婷一边询问患者主观感受，一边用另一只手按了按患者的手背，感受末梢循环温度。患者睁开眼，皱着眉头说：“有点心慌，胸口倒不是特别闷，就是觉得这机器响得烦人。”张婷快速判断：患者意识清楚，颈动脉搏动频率约75次/分，与监护仪显示的心率数值明显不符，胸廓起伏规律，口唇无发绀，初步排除病情恶化，高度怀疑监护仪故障。

14:30:15，张婷转身对旁边整理护理记录的辅助护士李萌喊道：“李萌，3床监护仪异常，怀疑故障！你马上拿备用监护仪过来，同时通知值班医生王凯，再给设备科打个电话报修！”李萌立刻放下手中的笔，起身快步走向治疗室：“收到！我这就去！”

14:30:20，张婷迅速开始拆除故障监护仪的导联线。她先解开患者胸前的电极片固定贴，小心翼翼地将五个电极片依次取下，边取边观察患者皮肤：“大爷，我先把这些贴片取下来，可能有点凉，您忍一下。”取下后，她用干棉签轻轻擦拭患者胸前贴电极片的部位，清除皮肤上的汗液与残留的粘胶，防止影响备用监护仪的信号接收。随后，她又取下指套式血氧饱和度探头，发现探头前端的硅胶套有轻微磨损，指尖皮肤略显潮湿，于是用纸巾擦干患者指尖，将探头放在一旁备用。

14:30:35，李萌推着备用监护仪推车赶到床边，车上还备有新的电极片、血氧探头和血压袖带。张婷与李萌配合，快速连接备用监护仪的电源，将主机开机。在等待开机的30秒内，张婷向患者解释：“大爷，这台机器可能出了点小问题，我们马上给您换一台新的，很快就好，您别担心。”患者点点头，表示理解。

14:30:40，备用监护仪开机完成，屏幕亮起。张婷先选择合适的电极片，按照“RA右上、RL右下、C胸骨左缘第四肋间、LA左上、LL左下”的标准位置，将电极片贴在患者胸前清洁后的皮肤上，确保电极片与皮肤贴合紧密、无气泡。接着，她将血氧探头套在患者未输液的左手食指上，调整探头位置，让发光面与接收面正对，然后用松紧带轻轻固定。最后，她把血压袖带绑在患者右上臂，袖带下缘距肘窝2cm，松紧度以能插入一根手指为宜。

14:30:55，张婷按动备用监护仪的“开始监测”按钮，屏幕上很快出现清晰的窦性心律波形，心率显示为74次/分，血氧饱和度曲线随患者的呼吸上下波动，数值逐渐升至98%，血压测量完成后显示123/76mmHg，各项指标均符合患者当前病情。张婷松了口气，再次触摸患者的颈动脉搏动，确认与监护仪心率一致，然后对患者说：“您看，这台机器就正常了，您再感觉感觉，心慌有没有好点？”患者笑着说：“好多了，不慌了。”

14:31:00，值班医生王凯赶到3床床边，张婷立刻汇报情况：“王医生，3床患者14:30发现监护仪异常，心率显示130次/分，血氧饱和度假死，我先评估了患者，意识清楚，颈动脉搏动75次/分左右，口唇无发绀，主观症状仅为轻微心慌，已更换备用监护仪，当前监护显示心率74次/分，血氧98%，血压123/76mmHg，患者心慌症状缓解。”王凯走到患者床边，先查看备用监护仪的各项数值，然后为患者进行心脏听诊，听诊心尖部心率约75次/分，心律齐，未闻及明显杂音，接着触诊患者的桡动脉，搏动平稳。

“患者生命体征平稳，与备用监护仪显示一致，确实是监护仪故障。”王凯对张婷的处置表示肯定，“你继续密切观察患者病情，有任何变化及时告诉我，另外把故障监护仪的导联线、探头都收集好，方便设备科排查问题。”张婷点头回应：“好的，王医生，我会每15分钟评估一次患者情况。”

14:31:20，设备科工程师刘杰携带维修工具箱赶到CCU病房。李萌将故障监护仪从床旁移至病房外的处置间，刘杰先将监护仪的电源插头从墙上的插座拔出，检查插头的金属片是否有氧化发黑的情况，又用万