烫伤+感染+疤痕增生协同应急处置演练脚本.docxVIP

烫伤+感染+疤痕增生协同应急处置演练脚本

演练场景设置

时间：夏季工作日10:15，地点：某工业园区食品加工车间操作区，气温32℃，相对湿度75%。现场为不锈钢操作台、蒸汽加热夹层锅（设定锅内温度121℃），地面铺防滑橡胶垫但局部因清洗残留水渍。模拟员工李XX（32岁，女性，佩戴纯棉手套、工服袖口未扎紧，既往无疤痕史、无药物过敏史）在操作夹层锅倾倒高温熬煮的麦芽糖时，因地面湿滑脚下打滑，右手及右前臂前侧完全浸入溢出锅外的麦芽糖中，立即尖叫倒地，周围2名同事（王XX、张XX）闻声赶来，车间主任刘XX在办公室通过监控发现异常，启动车间应急响应。

第一阶段：烫伤即时应急处置（10:15-10:22，时长7分钟）

1.现场初期响应

-10:15:02同事王XX首先到达现场，第一时间关闭夹层锅蒸汽阀门及电源，防止二次烫伤；同事张XX迅速搬离李XX身旁的不锈钢盛料桶，清理现场障碍，同时大声呼喊“有人烫伤了，快拿急救箱和凉水来！”

-10:15:08李XX坐在地面，右手紧攥右前臂，工服袖口与皮肤粘连，皮肤呈鲜红色，有大小不一的水疱（最大直径约3cm），创面渗出淡黄色透明液体，哭喊“疼死了，我的手是不是废了”，情绪极度慌乱。

-10:15:12车间卫生员赵XX携带车间急救箱（内含无菌纱布、碘伏、烧伤膏、一次性手套、止血带、降温冰袋等）、2个5L装凉水桶及手持喷壶赶到现场，立即在李XX右侧设置临时隔离区，用隔离带划出1.5米范围，禁止无关人员靠近。

2.创面降温与初步清创

-10:15:18赵XX穿戴一次性PE手套，蹲下身轻声安抚李XX：“别担心，我们现在给你降温止痛，很快就好”，同时示意王XX扶住李XX的右肘，将其右前臂及右手置于凉水桶中（水温经测量为18℃），持续浸泡。

-10:15:35赵XX检查发现李XX工服袖口与右手背水疱粘连，立即停止浸泡，改用手持喷壶持续喷洒凉水至创面及周围皮肤，同时用无菌剪刀沿工服袖口外侧剪开，小心剥离粘连部位，过程中李XX因疼痛出现身体扭动，张XX握住李XX左手给予支撑，轻声引导“深呼吸，跟着我数1、2、3，慢慢呼”，分散其注意力。

-10:16:20赵XX用无菌干纱布轻轻吸去创面及周围的凉水，观察创面情况：右前臂前侧约12cm×8cm范围、右手背约5cm×6cm范围皮肤烫伤，表皮脱落处可见红润创面，水疱完整，渗出增多，创面边缘皮肤有轻微发白迹象。随后用0.9%生理盐水浸湿的无菌纱布覆盖创面，再加盖一层干纱布，用医用绷带以环形包扎法轻轻固定，避免压迫水疱。

-10:18:50赵XX打开急救箱内的降温冰袋，用干毛巾包裹后放置在李XX的右腋下及颈部，监测其体温（腋温36.8℃），同时测量血压（135/88mmHg）、脉搏（112次/分），记录生命体征数值。

-10:20:15车间主任刘XX赶到现场，查看李XX伤情后，立即联系公司行政部对接定点医院（市第二人民医院烧伤科），告知“我们是XX食品公司，车间一名女员工被高温麦芽糖烫伤右前臂及右手，有水疱，创面渗出，现初步处理完毕，请求急诊接诊”，同时安排司机王师傅驾驶公司应急车辆（配备担架、氧气袋）在车间门口待命。

-10:22:00李XX情绪逐渐平稳，疼痛有所缓解，能够配合简单对话，赵XX陪同李XX前往车间门口，准备转院，张XX负责现场创面残留麦芽糖及渗出液的清理，用含氯消毒剂擦拭地面，防止滑倒事故再次发生。

第二阶段：医院急诊处置与感染风险防控（10:22-14:30，时长4小时8分钟）

1.急诊评估与专业清创

-10:35:10应急车辆抵达市第二人民医院急诊楼，烧伤科医生陈XX、护士周XX立即用平车将李XX转运至烧伤急诊处置室，启动烧伤绿色通道。

-10:36:00陈医生首先进行伤情评估：查看创面后判定为浅Ⅱ度烫伤（右前臂10%TBSA、右手背5%TBSA，总计15%TBSA），询问病史得知烫伤原因是高温麦芽糖（温度约95℃），既往无基础疾病。随即开具检查单：血常规、C反应蛋白（CRP）、创面分泌物涂片及培养、肝肾功能电解质。

-10:38:20护士周XX为李XX建立右侧上肢静脉通路，输注0.9%生理盐水500ml补充血容量，同时肌肉注射盐酸哌替啶50mg止痛，李XX疼痛评分从入院时的8分（视觉模拟评分法VAS）降至3分。

-10:42:15在无菌处置室，陈医生穿戴无菌手术衣、手套，用38℃的0.9%生理盐水持续冲洗创面10分钟，彻底清除残留的麦芽糖残渣，随后用碘伏棉球由内向外消毒创面周围皮肤3次（范围至创面外5cm）。对于未破溃的水疱，用一次性注射器在水疱低位处穿刺抽吸疱液，保留水疱皮作为天然生物敷料；对于已破溃的表皮，用无