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儿科重症监护室（PICU）治疗知情同意书

患儿姓名：___________年龄：___________性别：___________住院号：___________

家长/监护人姓名：___________与患儿关系：___________联系方式：___________

经治医师已详细向您告知患儿目前病情及PICU（儿科重症监护室）治疗相关事项，现根据《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构管理条例》等相关法律法规，就患儿需进入PICU接受监护治疗的必要性、可能采取的医疗措施、潜在风险及替代方案等关键信息向您充分说明，请您仔细阅读并理解以下内容后签署本同意书。

一、患儿当前病情评估与PICU收治依据

患儿因___________（主要诊断，如“重症肺炎并呼吸衰竭”“脓毒性休克”“爆发性心肌炎”等）于___________（日期）收入我院儿科病房。经初步治疗后，目前病情评估如下：

1.生命体征不稳定：表现为___________（如“呼吸频率＞60次/分伴发绀”“心率持续＞180次/分或＜60次/分”“血压持续低于同年龄组第5百分位”“血氧饱和度＜90%（吸入空气下）”等）；

2.器官功能障碍：存在___________（如“急性呼吸窘迫综合征（ARDS）”“急性肾损伤（AKI）”“肝功能异常伴凝血功能障碍”“中枢神经系统抑制或持续抽搐”等）；

3.需高级生命支持：当前治疗无法维持内环境稳定，需___________（如“机械通气支持”“血管活性药物持续泵入”“连续性肾脏替代治疗（CRRT）”等）。

根据《儿童重症监护室建设与管理指南》及临床诊疗规范，患儿病情已符合PICU收治标准（附：PICU收治标准①需持续生命体征监测及器官功能支持；②病情进展迅速，需及时干预以避免恶化；③术后需密切监护的高危患儿）。若不及时转入PICU，可能因无法实时监测生命体征、延迟处理病情变化（如突发呼吸心跳骤停、严重心律失常等）导致不良预后，甚至危及生命。

二、PICU拟实施的主要监测与治疗措施

PICU以“精准监测-动态评估-个体化干预”为核心原则，将根据患儿病情动态调整治疗方案。以下为可能采取的关键措施，具体实施需结合患儿实时状态：

（一）多参数生命体征监测

为及时发现病情变化，需持续监测以下指标（部分需有创操作）：

-基础监测：心电监护（心率、节律）、无创血压、经皮血氧饱和度、体温；

-有创监测（根据病情需要）：

-动脉置管（桡动脉/股动脉）：持续监测有创动脉血压（IBP），同时用于血气分析、电解质等快速检测；

-中心静脉置管（颈内静脉/锁骨下静脉）：监测中心静脉压（CVP），评估循环容量状态，用于快速补液、输注血管活性药物；

-其他：如脑电监测（评估脑功能）、胃黏膜二氧化碳分压监测（评估内脏灌注）等。

（二）呼吸支持治疗

若患儿存在低氧血症、高碳酸血症或呼吸肌疲劳，需给予呼吸支持，具体方式根据病情选择：

-无创呼吸支持：包括鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创正压通气（NIPPV）。适用于意识清楚、配合度较好、呼吸衰竭程度较轻的患儿；

-有创机械通气：若无创支持无效或病情危重（如呼吸暂停、严重酸中毒），需行气管插管或气管切开，连接呼吸机辅助通气。机械通气模式（如同步间歇指令通气SIMV、压力支持通气PSV）将根据患儿肺功能状态调整；

-其他呼吸支持技术（必要时）：高频振荡通气（HFOV）、体外膜肺氧合（ECMO）等，用于常规机械通气无法改善的严重呼吸衰竭。

（三）循环功能支持

针对休克、心功能不全等循环障碍，需采取以下措施：

-液体复苏：根据CVP、乳酸、尿量等指标，输注晶体液、胶体液或血液制品，目标为恢复有效循环容量；

-血管活性药物：根据血流动力学分型（如低动力型、高动力型休克）选择药物，包括多巴胺、多巴酚丁胺、去甲肾上腺素、肾上腺素等，需持续泵入并动态调整剂量；

-心肌保护与正性肌力药物：如合并心功能不全，可能使用磷酸二酯酶抑制剂（米力农）、左西孟旦等改善心肌收缩力；

-机械循环辅助（必要时）：如主动脉内球囊反搏（IABP）、心室辅助装置（VAD），用于药物无法纠正的严重循环衰竭。

（四）器官功能维护与并发症处理

-肾功能支持：若出现急性肾损伤（少尿/无尿、血肌酐升高），可能需行连续性肾脏替代治疗（CRRT），通过缓慢、持续清除体内代谢废物及多余水分，维持电解质平衡；

-肝功能支持：监测胆红素、转氨酶、凝血功能，补充维生素K、新鲜冰冻血浆等改善凝血障碍，必要时予人工肝支持；

-神经系统保护：控制体温（必要时亚低温治疗）、避免缺氧缺血性脑损伤，使用抗