医学导论：肛周脓肿手术课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-17XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：肛周脓肿手术课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言作为一名在肛肠外科工作了七年的护理人员，我常听带教老师说：“肛周脓肿是肛肠科最急的‘小麻烦’，但处理不好可能变成‘大问题’。”这句话我记了很久。肛周脓肿，这个听起来“位置尴尬”的疾病，实则是肛管直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，最终形成脓肿。数据显示，我国肛周脓肿发病率约为1.67%，占肛肠疾病的8%-25%，多见于20-40岁青壮年男性——他们大多是家里的顶梁柱，工作忙碌、久坐久站、饮食不规律，一旦发病，疼痛剧烈，坐立难安，甚至发热、乏力，严重影响生活质量。

我曾见过外卖员小王捂着屁股冲进急诊室，疼得额头冒冷汗；也见过退休教师张阿姨因讳疾忌医，脓肿从肛门后方“窜”到左侧臀部，最后不得不做更大范围的切开引流。这些真实案例让我深刻意识到：肛周脓肿的治疗绝不仅仅是“切个脓包”这么简单，从术前评估到术后护理，从疼痛管理到并发症预防，每一个环节都需要医护人员的细致和患者的配合。今天，我想通过一个典型病例，和大家分享肛周脓肿手术患者的全程护理经验——这不仅是技术的传递，更是对“以患者为中心”理念的践行。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍去年8月，我参与护理了一位让我印象深刻的患者——28岁的李先生，某互联网公司程序员。他主诉“肛门周围肿痛5天，加重伴发热2天”，急诊收入院。

现病史李先生5天前无明显诱因出现肛门右侧胀痛，起初以为是“久坐上火”，自行涂抹痔疮膏，未缓解；2天前疼痛加剧，呈持续性跳痛，行走、排便时加重，伴发热（最高38.9℃）、乏力，口服退烧药后体温反复，遂来就诊。

查体与辅助检查

专科检查：截石位，肛门右侧可见3cm×4cm红肿区，边界不清，局部皮温高，压痛（+++），波动感（+）；肛指检查：右侧直肠壁局限性隆起，触痛明显，未及明显硬结。

实验室检查：血常规示白细胞16.8×10?/L（正常4-10），中性粒细胞89%（正常40-75）；C反应蛋白58mg/L（正常＜10）。

影像学：肛周超声提示右侧坐骨直肠窝见3.5cm×2.8cm液性暗区，内见细密光点。

现病史治疗经过

入院后完善术前准备（血常规、凝血功能、传染病筛查），排除手术禁忌，急诊在局麻下行“肛周脓肿切开引流+内口探查术”。术中见脓液约20ml，色黄质稠，探查内口位于6点位肛窦处，予挂线标记。术后安返病房，予头孢曲松钠抗感染、双氯芬酸钠栓镇痛、高锰酸钾坐浴等治疗。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对李先生这样的患者，我们的护理团队迅速启动了系统评估流程——这不仅是对病情的判断，更是对患者整体需求的“解码”。

生理评估疼痛：患者主诉疼痛VAS评分（视觉模拟评分）7分（0-10分），定位明确（肛门右侧），与体位变化、排便相关，符合“炎症刺激+脓肿张力”引起的急性疼痛特征。

体温：入院时体温38.7℃，呈弛张热（波动＞1℃），结合白细胞升高，提示感染未控制。

局部体征：手术切口约3cm，敷料少量渗血，周围皮肤红肿未完全消退，触痛（+），需警惕感染扩散。

排便情况：患者因恐惧疼痛2日未排便，粪便干硬，存在便秘风险。

心理评估

李先生是家中独子，刚晋升部门主管，工作压力大。入院后反复询问：“手术会留后遗症吗？多久能上班？会不会变成肛瘘？”说话时手指无意识地抠着床单，眼神焦虑——这是典型的“疾病不确定感”，源于对病情转归的未知和对工作、生活的担忧。

生理评估社会支持

妻子陪同入院，能协助照顾但对疾病认知有限；公司HR电话询问病情，暗示项目关键期需尽快返岗——社会支持存在但“质量不高”，需引导家属参与护理，同时与患者沟通“健康优先”的理念。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断01基于评估结果，我们梳理出5个核心护理诊断，它们环环相扣，共同指向“促进康复、预防并发症”的目标：05焦虑：与疼痛、疾病预后不确定及工作压力有关（依据：反复询问预后，情绪紧张）。03体温过高：与肛周感染未控制有关（依据：体温38.7℃，白细胞及C反应蛋白升高）。02急性疼痛：与肛周脓肿炎症刺激、手术创伤有关（依据：VAS评分7分，主诉跳痛，影响睡眠）。04潜在并发症：术后出血、尿潴留、肛瘘形成（依据：手术区域血运丰富，脓肿位置深，内口存在）。知识缺乏（特定）：缺乏肛周脓肿围手术期护理及预防复发的知识（依据：自行用药无效，对坐浴、饮食配合不了解）。06

XXXX有限公司202005PART.护理目标与措施

护理目标与措施护理目标的