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艾滋病患者机会性感染治疗知情同意书

患者姓名：________性别：________年龄：________病历号：________诊断日期：________

艾滋病（获得性免疫缺陷综合征）是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的慢性传染性疾病。HIV通过破坏人体CD4+T淋巴细胞，导致免疫功能进行性下降，最终因严重免疫缺陷引发多种机会性感染或肿瘤。机会性感染是HIV感染者病程中最常见的并发症，也是导致患者住院、致残甚至死亡的主要原因之一。为帮助您全面了解当前机会性感染的治疗方案、潜在风险及注意事项，现将相关信息详细说明如下，请您在充分理解后自主决定是否接受治疗。

一、当前机会性感染的诊断与评估

经临床检查（包括症状体征、实验室检测及影像学评估），您目前确诊的机会性感染为：________（如肺孢子菌肺炎/结核分枝杆菌感染/巨细胞病毒视网膜炎/新型隐球菌脑膜炎/弓形虫脑病等）。以下为具体诊断依据及病情评估：

1.病原学证据：通过________（如痰液/肺泡灌洗液/脑脊液/血液等标本）的________（如涂片镜检、抗原检测、核酸扩增、培养等）检测，已明确病原体为________（如耶氏肺孢子菌、结核分枝杆菌、巨细胞病毒等）。

2.病情严重程度：根据________（如胸部CT渗出范围、血氧饱和度、脑脊液压力、神经功能缺损评分等）评估，当前感染处于________（轻度/中度/重度）阶段。若不及时治疗，可能进展为________（如呼吸衰竭、播散性结核、失明、脑疝等），显著增加死亡风险。

3.免疫功能状态：最新CD4+T淋巴细胞计数为________个/μL，提示免疫功能________（严重/中度/轻度）受损，感染控制难度与复发风险将随免疫功能降低而升高。

二、治疗目标与核心方案

本次治疗的核心目标为：控制机会性感染进展、缓解症状、降低器官功能损害风险，并为后续抗HIV治疗（抗反转录病毒治疗，ART）创造条件。具体方案根据感染类型、病情严重程度及您的个体情况制定，主要包括以下内容：

（一）针对机会性感染的特异性治疗

1.肺孢子菌肺炎（PCP）

-首选方案：复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP），剂量为________mg/次（按磺胺甲噁唑计算），每________小时口服/静脉给药1次，疗程________周（轻中度感染通常2-3周，重度感染延长至3周以上）。

-替代方案（如磺胺过敏或不耐受）：可选择克林霉素+伯氨喹、阿托伐醌或喷他脒，但需注意替代药物的疗效可能略低，且可能出现骨髓抑制（如粒细胞减少）、肝酶升高等不良反应。

-辅助治疗：若动脉血氧分压＜70mmHg或肺泡-动脉氧分压差＞35mmHg，需联合糖皮质激素（如泼尼松），起始剂量________mg/日，疗程________周，逐步减量，以减轻肺组织炎症反应。

2.结核分枝杆菌感染（包括肺结核及肺外结核）

-抗结核方案：采用异烟肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇（EMB）四联强化治疗（疗程2个月），后改为异烟肼+利福平巩固治疗（疗程4-7个月，具体根据病灶类型调整）。若为耐多药结核（MDR-TB），需根据药敏结果调整为二线药物（如莫西沙星、贝达喹啉等），疗程延长至18-24个月。

-注意事项：抗结核药物与部分ART药物（如非核苷类反转录酶抑制剂，NNRTIs）可能存在相互作用，需调整ART方案（如将依非韦伦替换为克力芝或多替拉韦）；治疗期间需密切监测肝功能（约10%-20%患者可能出现药物性肝损伤）及视力（乙胺丁醇可能引起视神经炎）。

3.巨细胞病毒（CMV）感染（如视网膜炎、结肠炎）

-诱导期治疗：更昔洛韦静脉给药，剂量为________mg/kg，每12小时1次，疗程________周（视网膜炎通常2-3周，严重播散性感染延长至4周）；或膦甲酸钠（更昔洛韦耐药或不耐受时使用），剂量为________mg/kg，每8-12小时1次。

-维持期治疗：诱导期结束后，若CD4+T淋巴细胞计数持续＜100个/μL，需长期口服更昔洛韦（________mg/次，每日3次）或缬更昔洛韦（________mg/次，每日2次）进行抑制治疗，直至CD4+T淋巴细胞计数＞100个/μL并持续3-6个月以上。

-风险提示：更昔洛韦可能引起中性粒细胞减少（发生率约40%）、血小板减少及肾功能损害；膦甲酸钠需严格监测血电解质（如低钙、低镁）及肾功能（肌酐清除率＜50mL/min时需调整剂量）。

4.新型隐球菌脑膜炎

-诱导期治疗：两性霉素B（去氧胆酸盐或脂质体）联合氟胞嘧啶，疗程____