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儿童社交焦虑障碍治疗知情同意书

一、关于儿童社交焦虑障碍的基本说明

儿童社交焦虑障碍（SocialAnxietyDisorderinChildren，简称SAD）是儿童期常见的焦虑障碍类型之一，表现为对社交情境或可能被他人审视的场合（如与陌生人交谈、在集体中发言、被他人关注等）产生显著且持续的恐惧或焦虑。这种恐惧通常超出与其年龄相适应的正常水平，可能伴随躯体症状（如心跳加速、出汗、恶心、颤抖）、行为回避（如拒绝上学、拒绝参加集体活动）或情绪崩溃（如哭泣、发脾气）。若未及时干预，可能影响儿童的学业发展、同伴关系建立及社会功能成熟，甚至增加成年后发展为其他心理障碍（如抑郁症、广泛性焦虑障碍）的风险。

二、本阶段治疗的目标与核心内容

（一）治疗目标

本次治疗的核心目标是通过系统性干预，帮助儿童：

1.识别并调整对社交情境的过度负面认知（如“别人一定会嘲笑我”“我肯定会说错话”）；

2.逐步减少对社交场合的回避行为，提升在不同社交场景中的适应性反应能力（如主动打招呼、参与小组游戏）；

3.学习并掌握情绪调节技巧（如深呼吸、积极自我对话），降低社交情境中的躯体焦虑水平；

4.改善家庭/学校环境中的社交互动质量（如与父母有效沟通需求、与同伴建立稳定友谊）；

5.最终实现社交功能的正常化，即能够参与与其年龄相适应的社交活动，且焦虑水平控制在可耐受范围内。

（二）治疗方式与具体流程

本治疗采用以认知行为疗法（CognitiveBehavioralTherapy，CBT）为核心框架，结合家庭参与式干预的综合方案，具体包括以下模块（可根据儿童个体情况调整）：

1.评估与建立关系阶段（第1-2次，每次50分钟）

-初始评估：通过临床访谈（与儿童、监护人分别进行）、标准化量表（如儿童社交焦虑量表SASC-R）及行为观察，全面了解儿童社交焦虑的具体表现（如触发场景、躯体反应、回避程度）、家庭互动模式（如父母对儿童社交行为的回应方式）及支持系统（如学校教师、同伴关系）。

-治疗联盟建立：通过游戏、绘画等儿童易接受的方式与儿童建立信任关系（如使用儿童喜欢的玩偶模拟社交场景，引导儿童表达感受）；同时与监护人沟通评估结果，解释社交焦虑的成因（生物-心理-社会因素交互作用），明确治疗的合作性质（需儿童、监护人、治疗师三方共同参与）。

2.认知重构训练（第3-6次）

-情绪与认知识别：通过“情绪温度计”“想法小卡片”等工具，帮助儿童识别社交场景中的情绪（如“当我要上台表演时，我感觉心里像有只小兔子在跳”）及伴随的自动思维（如“如果我忘词了，大家都会笑我”）。

-认知偏差修正：引导儿童用“侦探游戏”的形式验证负面想法的合理性（如“上周你和小美一起玩时，她说过你‘笨’吗？”），学习用更客观的“现实性想法”替代极端化思维（如“即使我忘词了，老师和同学可能会提醒我，而不是嘲笑我”）。

-家庭延伸任务：监护人需配合记录儿童在家庭社交场景中的“小成就”（如主动向邻居问好），并通过“成功日记”帮助儿童积累正面经验，强化“我可以做到”的自我认知。

3.渐进式暴露练习（第7-12次）

-焦虑层级构建：与儿童共同制定“社交挑战清单”，从低焦虑场景（如在父母陪同下向熟悉的店员说“谢谢”）到高焦虑场景（如在班级里分享一个小故事），按焦虑程度由轻到重排序。

-逐级暴露实施：每次治疗中选择1-2个当前可耐受的场景进行模拟练习（如用玩偶扮演“同学”，练习打招呼），治疗师实时示范正确社交行为（如眼神接触、清晰表达），并指导儿童使用已学的情绪调节技巧（如“先深呼吸三次，再说话”）。暴露后立即进行“成功反馈”（如“你刚才说话的声音比上次更清楚了！”），帮助儿童体验“焦虑可管理”的掌控感。

-现实场景实践：当儿童在模拟练习中表现稳定后，布置“家庭作业”（如在小区里和1个小朋友玩5分钟），监护人需全程陪同但避免过度干预，事后与儿童共同总结“哪些地方做得好”“下次可以尝试什么”。

4.家庭互动模式调整（贯穿全程）

-家长教育：通过讲座或讨论，帮助监护人理解“过度保护”（如替儿童拒绝所有社交邀请）或“高压催促”（如“你必须去和小朋友玩，不然太没出息”）可能加重儿童焦虑；指导家长使用“鼓励式语言”（如“你刚才和阿姨打招呼了，妈妈看到你很勇敢”）替代否定性评价（如“你怎么这么胆小”）。

-家庭社交训练：设计“家庭茶话会”“角色扮演游戏”等活动，让儿童在安全的家庭环境中练习社交技能（如表达需求“我想玩这个玩具，可以吗？”），监护人需刻意留出“儿童主导”的空间（如由儿童决定茶话会的主题），逐步提升其社交主动性。

5.巩固与泛化阶段（第13-16次）