耳部医美（招风耳矫正+耳垂增大+耳软骨取材）联合手术知情同意书.docxVIP

耳部医美（招风耳矫正+耳垂增大+耳软骨取材）联合手术知情同意书

一、手术基本信息确认

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________

主刀医师：__________执业证书编码：__________麻醉医师：__________执业证书编码：__________

手术名称：耳部综合整形术（包含招风耳矫正术、耳垂增大术、耳软骨取材术）

手术日期：__________拟手术时长：约3-4小时（根据术中实际情况调整）

二、手术目的与预期效果说明

（一）招风耳矫正术

招风耳是因耳甲软骨过度发育、对耳轮及其上脚形态缺失或不明显，导致耳廓与颅侧壁夹角大于30°（正常为15°-30°），耳廓整体向前外侧突出的先天性畸形。本手术通过调整耳软骨形态、重建对耳轮结构，使耳廓与颅侧角度恢复至生理范围（15°-30°），改善耳廓前突外观，提升面部整体协调度。

预期效果：术后3-6个月肿胀消退后，耳廓形态自然，双侧对称性改善（因个体发育差异，完全对称难以绝对保证），颅耳角符合生理范围，无明显手术瘢痕（切口多选择于耳后沟，愈合后隐蔽）。

（二）耳垂增大术

耳垂形态过小、过薄或形态不完整（如耳垂裂）可能影响面部比例协调性。本手术根据患者需求，选择自体脂肪移植或人工材料（如医用级膨体、硅胶）植入方式，增加耳垂体积，调整耳垂形态至饱满、圆润的自然外观。

预期效果：自体脂肪移植者，因脂肪存活率差异（通常30%-70%），可能需1-2次补充注射以达到理想体积；人工材料植入者，形态稳定，无吸收问题，但需评估材料与自身组织的相容性。

（三）耳软骨取材术

耳软骨（主要为耳甲腔软骨）因质地柔软、易于雕刻且供区隐蔽，常作为鼻整形（如鼻尖成形、鼻小柱支撑）的自体移植物来源。本手术在保证耳廓形态稳定的前提下，从耳甲腔取出部分软骨（约1.5cm×2.0cm），用于其他部位（需患者确认具体用途，如鼻部整形）的组织填充或支撑。

预期效果：取材后耳甲腔形态无明显凹陷（通过软骨膜及周围组织代偿修复），耳廓整体形态保持稳定；取出软骨经处理后，可作为理想的自体移植物，用于目标部位的形态调整。

三、手术方式与具体步骤

（一）术前设计与评估

1.医师通过触诊、三维成像（如3D扫描）评估耳廓软骨厚度、弹性及解剖结构，标记招风耳矫正的关键定位点（如对耳轮起点、耳甲腔深度）；

2.测量耳垂现有体积，结合患者审美需求（如“圆润型”“自然型”）确定增大方案（脂肪移植量或材料规格）；

3.评估耳甲腔软骨量是否满足取材需求（需保留至少1/3软骨以维持耳廓支撑力），标记取材范围及切口位置（通常选择耳甲腔边缘隐蔽处）。

（二）麻醉方式

采用局部浸润麻醉联合神经阻滞麻醉（如耳大神经、枕小神经阻滞），必要时辅以静脉镇静（需患者术前签署麻醉知情同意书）。

（三）手术实施步骤

1.招风耳矫正：

-于耳后沟做长约1.5-2.0cm切口，分离皮肤与软骨膜，暴露耳甲软骨及对耳轮区域；

-根据术前设计，对耳甲软骨行弧形切开（不穿透软骨全层），或采用缝线法（将耳甲软骨与乳突筋膜缝合），重建对耳轮形态；

-调整耳廓与颅侧角度至20°-25°，分层缝合切口，覆盖无菌敷料并加压包扎。

2.耳垂增大：

-自体脂肪移植：从腹部或大腿抽取约10-20ml脂肪，经离心纯化后，以1ml注射器多点、多层次注射至耳垂皮下（避免集中注射导致结节）；

-人工材料植入：于耳垂后缘做0.5cm切口，分离皮下腔隙，植入预雕刻的材料（需与耳垂形态匹配），调整位置后缝合切口。

3.耳软骨取材：

-于耳甲腔预定区域做0.8-1.0cm切口，分离软骨膜，暴露软骨；

-用软骨剪沿标记范围截取软骨（保留边缘0.3cm以维持结构稳定），止血后将软骨膜复位缝合，减少术后凹陷风险；

-取出的软骨经生理盐水浸泡后，交予其他手术区域（如鼻部）使用。

（四）术中特殊情况处理

若术中发现软骨发育异常（如过薄、钙化）、脂肪移植区域血供不足或材料植入后形态不自然，医师将与患者授权委托人沟通，必要时调整手术方案（如暂停部分项目、更换材料类型）。

四、潜在风险与并发症（需重点知悉）

任何手术均存在风险，即使严格遵循规范操作，仍可能出现以下问题（不限于）：

（一）招风耳矫正术相关风险

1.形态不满意：因软骨弹性差异、术后瘢痕挛缩，可能出现对耳轮形态不明显、颅耳角过大或过小（需二次修复概率约5%-8%）；

2.血肿/血清肿：术中止血不彻底或术后加压