（2026年）膝关节镜手术病人护理查房课件.pptxVIP

膝关节镜手术病人护理查房专业护理全流程指南

目录第一章第二章第三章第四章患者概况与手术背景术前护理评估要点术前护理干预措施术中护理配合重点

目录第五章第六章第七章第八章术后护理实施方案并发症预防与管理康复训练计划制定出院准备与健康教育

患者概况与手术背景1.

病例基本信息摘要记录患者年龄、性别、职业及BMI指数，评估手术耐受性及术后康复潜在影响因素。人口统计学数据详细描述膝关节疼痛部位、持续时间、加重因素，并汇总既往损伤史、关节炎或手术史。主诉与病史包括影像学报告（MRI/X线）、实验室指标（炎症标志物、凝血功能），明确手术指征及禁忌症。术前检查结果

经MRI证实存在右膝关节外侧半月板撕裂（累及前后角及体部）、关节游离体形成及髌骨外侧挤压综合征结构性损伤影像学显示明显关节间隙狭窄、软骨下骨硬化伴囊性变，符合重度骨性关节炎表现退行性改变查体见浮髌试验阳性、麦氏征阳性等体征，伴随日常活动受限和持续性疼痛功能障碍依据患者已尝试药物等非手术治疗但症状持续进展保守治疗失败术前诊断与手术指征合手术设计包含关节镜下半月板成形术+软骨损伤清理术+游离体取出术+髌骨外侧支持带松解术的多术式联合方案微创技术选择采用3-4个5mm切口完成全部操作，包括观察通道、器械通道及辅助引流通道麻醉管理连硬外麻醉配合术中监护，术前血压控制目标＜140/90mmHg特殊准备术中使用止血带（压力50kPa），预计缺血时间控制在90分钟内手术方案及麻醉方式

术前护理评估要点2.

生理状态评估（疼痛/营养/睡眠）疼痛评估：需采用视觉模拟评分法(VAS)或数字评分法(NRS)量化膝关节疼痛程度，记录疼痛性质（如钝痛、锐痛）、发作规律（静息痛/活动痛）及缓解因素，评估是否影响日常活动和睡眠质量。营养状态筛查：使用住院患者营养风险筛查表(NRS-2002)评估，重点关注血清白蛋白、前白蛋白等指标，存在低蛋白血症或BMI18.5者需术前营养干预，确保手术耐受性。睡眠质量监测：通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠障碍情况，记录入睡困难、早醒等表现，长期睡眠剥夺可能影响术后恢复，必要时给予短期镇静药物改善。

关节活动度测量使用量角器精确测量膝关节屈曲（正常0-135°）和伸展角度（正常0°），记录是否存在屈曲挛缩或过伸畸形，活动受限程度直接影响康复方案制定。韧带稳定性测试进行前/后抽屉试验、Lachman试验及内外翻应力试验，明确前交叉韧带、后交叉韧带及侧副韧带损伤情况，为术中修复提供依据。特殊体征检查麦氏试验检测半月板损伤，髌骨研磨试验评估髌股关节病变，这些阳性体征需在护理记录中重点标注并提醒手术团队关注。肿胀与积液检查通过浮髌试验判断关节积液量，测量髌骨上缘10cm处大腿周径并与健侧对比，肿胀明显者需术前冰敷或加压包扎减轻炎症反应。膝关节专科体征评估

心理状态与认知水平采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)或医院焦虑抑郁量表(HADS)评估情绪状态，对评分≥8分者需心理科会诊，避免负面情绪影响术后康复配合度。焦虑抑郁筛查通过标准化问卷测试患者对关节镜手术原理、预期效果及常见并发症的认知程度，存在严重认知偏差者需加强术前健康教育频次。手术认知评估了解家属陪护能力、家庭经济状况及社区康复资源，缺乏支持系统的患者需提前联系社工介入，确保术后随访和康复训练可持续性。社会支持评估

术前护理干预措施3.

要点三术前功能训练：提前1-2周指导患者进行直腿抬高训练（仰卧位抬腿至30°保持5秒，10-15组/日）和踝泵运动（勾脚-伸直循环，10-15次/分钟），增强股四头肌力量及促进血液循环，减少术后肿胀和粘连性疼痛。要点一要点二药物调整与营养支持：术前1周停用阿司匹林等抗凝药物，避免术中出血；增加蛋白质摄入（如鸡蛋、瘦肉），提升组织修复能力，间接降低术后疼痛敏感性。认知行为干预：通过术前宣教课讲解疼痛规律，教授腹式呼吸法（5-10分钟/次，2-3次/日），缓解焦虑情绪，降低疼痛感知阈值。要点三疼痛控制管理方案

第二季度第一季度第四季度第三季度手术流程透明化适应性训练指导家庭支持动员放松技巧培训详细解释关节镜手术的微创性、安全性及术后康复阶段，展示成功案例，消除患者对未知的恐惧，增强治疗信心。指导患者练习床上排便，模拟术后体位要求（如患肢伸直制动），减少术后因活动受限引发的心理压力。鼓励家属参与宣教，了解术后护理要点（如冰敷方法、助行器使用），形成家庭-医疗团队协作支持网络。教授渐进性肌肉放松法或冥想技巧，帮助患者在术前及术后阶段自主调节情绪，减轻疼痛相关应激反应。心理支持与健康教育

全面术前检查确保完成血常规、凝血功能、心电图及膝关节影像学检查（X线/MRI），评估手术耐受性，排除潜在禁忌证（如感染、凝血异常）。皮肤与饮食管理术前1日剔除术区15cm范围毛发，使用