（2026年）护理交接班制度课件.pptxVIP

护理交接班制度规范流程，保障患者安全

目录第一章第二章第三章制度概述与核心原则交接班时段管理规范手术室专项交接制度

目录第四章第五章第六章交接班实施方式交接准备与执行规范质量监控与责任界定

制度概述与核心原则1.

交接班基本定义与目标确保患者病情、治疗计划及护理要点的完整交接，避免信息遗漏或误解。信息无缝传递通过标准化流程界定交班与接班护士的职责，保障护理连续性。责任明确划分通过规范化交接减少差错，提高患者安全及满意度。提升护理质量

书面写清要求所有护理记录采用结构化模板，包含生命体征、医嘱执行进度、异常事件等12项必填要素，电子病历系统需设置未完成项强制提醒功能。口头交清采用SBAR（现状-背景-评估-建议）标准化沟通模式，重点交接危重患者病情变化、未完成治疗及预警指标，时间控制在5-8分钟/例。床边看清实行五查八对流程，核查患者身份、管路状况、皮肤完整性、设备参数及药品余量，危重患者需双人核对瞳孔反应与引流液性状。三清原则（写清、交清、看清）

信息准备工作：提前30分钟整理本班次护理记录，标注未完成事项及特殊注意事项，确保毒麻药品、急救设备清点无误。现场交接执行：带领接班者进行床旁交接，演示特殊操作（如呼吸机参数调节），对高风险环节（如输血、约束带使用）进行重点说明。信息核验义务：需复述关键护理要点（如过敏史、禁食状态），对存疑信息立即提出质询，必要时启动暂停交接程序直至问题澄清。后续责任承担：交接完成后2小时内为责任追溯期，此期间发现的上班次问题需上报护士长并留存书面记录。质量监控：每周随机抽查3次交接班过程，使用《交接班质量评分表》评估，重点考核三清执行率与危重患者交接完整度。培训考核：每季度组织情景模拟演练，针对高频问题（如管道交接遗漏）开展专项培训，考核不合格者需重新认证上岗资格。交班护士职责接班护士职责护士长监管职责交接班人员基本职责要求

交接班时段管理规范2.

病情变化重点交接夜班护士需详细记录并交接夜间患者病情变化情况，包括生命体征异常、突发症状（如呕吐、疼痛）及处理措施，确保接班护士掌握患者动态变化。特殊处置完整说明对夜间执行的临时医嘱（如镇静药物使用）、抢救措施（如心肺复苏）或器械操作（如吸痰）需逐项说明操作时间、剂量和效果，并核对相关记录单。待跟进事项明确标注需交接未完成的治疗（如待续输液）、需观察的指标（如出入量平衡）以及设备状态（如呼吸机参数调整），用书面和口头双重确认。夜班交接关键流程

器械清点双人核查洗手护士与巡回护士必须共同清点手术器械、敷料、缝针数量并记录，对特殊器械（如超声刀）需单独检查功能状态，清点不符时需立即上报。交接双方需核查患者体位受压部位皮肤、电刀负极板粘贴情况，交接术中出血量、输液量、尿量等关键指标，并确认管路（如引流管）通畅性。对术中切取的病理标本需明确标注患者信息、取材部位，双人核对存放方式，交接时重点说明以防遗失或混淆。对术中使用的贵重设备（如C型臂X光机）需演示基本功能，交接电源线、配件完整性，并登记使用时长和维护状态。患者状态全面评估标本管理责任到人仪器交接性能测试术中交接特殊要求

重点患者结构化汇报按新入-危重-术后顺序汇报，包含夜间生命体征、并发症预警信号（如引流液异常）、特殊治疗（如输血）及护理难点（如躁动约束）。医疗文书完整性检查交接班报告需涵盖患者总数、出入院转科数据，危重患者护理记录需与医嘱单、评估单一致，进修人员书写需经带教老师审核签字。环境安全管理同步交接治疗室药品补充情况、抢救设备（如除颤仪）备用状态及病房环境问题（如地面湿滑），需现场确认应急物资定位放置。晨会交班内容规范

手术室专项交接制度3.

洗手护士器械清点流程交班前需独立完成器械、敷料、缝针等物品的分类清点，确保所有物品按功能区域摆放整齐，形成清晰的物品分布图，为后续双人核对奠定基础。预清点准备与接班护士采用一人报数、一人复核的标准化流程，逐项核对器械名称、数量及完整性，重点检查特殊器械的配件（如螺帽、关节部位），每件物品需重复确认两遍。双人唱对机制清点过程中同步填写《手术器械敷料清点记录单》，实时比对术前、术中数据差异，发现数目不符立即启动暂停程序，直至完成全区域地毯式排查。动态记录追踪

手术进程同步详细交接当前手术名称、麻醉方式及进展阶段（如切口状态、出血量），特别说明术中出现的关键事件（如突发大出血、生命体征波动）及已采取的应急措施。生命体征移交准确传递输液量、输血量、尿量等关键指标数据，附带交接当前血管活性药物使用参数、静脉通路维护情况以及未完成的医嘱事项。体位安全评估共同检查患者受压部位皮肤完整性（特别是骨突处），确认电刀负极板粘贴位置无灼伤，评估气管插管固定状况及肢体约束必要性。物品流向说明明确术中临时添加器械/耗材的存放位置，交代已送出标本的病理类型及送检方式，提醒未归