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2026年手术室进一步改善护理服务工作计划及方案

2026年是深化医疗改革、推进优质护理服务的关键年份，手术室作为医院核心临床部门，需以“患者安全为根本、服务质量为核心、人文关怀为特色”为导向，围绕“精准、高效、温暖、安全”四大目标，系统优化护理服务全流程，切实提升患者及医护团队满意度。结合2025年服务质量分析报告中暴露的“术前准备耗时较长”“患者心理焦虑缓解不足”“多学科协作效率待提升”“低年资护士应急能力薄弱”等问题，现制定本年度手术室护理服务改善具体计划及实施方案如下：

一、服务流程优化：构建全周期精细化管理体系

针对2025年手术患者满意度调查中“等待时间感知较长”（占比38%）、“信息沟通不充分”（占比25%）等痛点，2026年重点推进“术前-术中-术后”全周期流程再造，通过标准化操作与动态调整相结合，缩短非必要等待时间，提升信息传递准确性。

（一）术前准备阶段：标准化+个性化双轨并行

1.访视流程规范化：修订《手术室术前访视操作手册（2026版）》，明确访视内容包含“基础信息核对（手术部位、麻醉方式）、心理状态评估（采用改良版STAI量表筛查中重度焦虑患者）、术前准备指导（皮肤准备、禁食禁饮要求）、家属沟通要点（手术时长、麻醉风险、术后注意事项）”四大模块，要求主班护士提前1个工作日完成电子病历查阅，结合患者年龄、文化程度制定个性化访视方案（如老年患者使用图文手册，青少年患者采用视频讲解）。每月随机抽取30份访视记录进行质量评价，重点考核“风险点识别率”（目标≥95%）与“患者问题解答准确率”（目标≥98%）。

2.物品准备智能化：引入手术器械智能管理系统，基于近3年同类手术器械使用数据建立“基础包+专科包+应急包”三级配置库。术前1日由系统自动生成器械清单并推送至器械护士终端，护士仅需核对系统提示的“必查项”（如吻合器型号、缝线规格）即可完成打包；针对急诊手术，设置“5分钟快速响应包”（含基础急救器械及常用耗材），通过智能柜扫码取用，2026年目标实现急诊手术器械准备时间由15分钟缩短至8分钟以内。

3.患者转运标准化：制定《手术患者转运操作SOP》，明确“三方核对”（病房护士、转运工人、手术室接病人护士）流程，使用“转运核查表”逐项确认患者身份、手术部位标识、带入物品（如CT片、药物）及生命体征（重点监测血压、氧饱和度）。针对特殊患者（如行动不便者、意识障碍者），配置专用转运板及约束带，要求转运过程中保持头部略高体位，避免坠床风险。每季度开展转运情景模拟演练（如电梯故障、患者突发呕吐），提升应急处置能力。

（二）术中配合阶段：精准化+人性化深度融合

1.手术配合精准度提升：根据外科亚专科发展需求，组建“心脏外科”“神经外科”“骨科”等6个专科护理小组，每组由1名高年资主管护师（工作年限≥10年）担任组长，负责梳理专科手术配合要点（如神经外科需重点关注显微镜调节、脑棉计数；心脏外科需熟悉体外循环转机流程）。每月组织专科小组开展“手术步骤复盘会”，结合手术录像分析配合延误节点（如器械传递时机、电刀参数调节），制定改进措施并形成《专科手术配合指南》（2026年计划完成4个专科指南修订）。

2.患者安全细节强化：落实“手术安全核查表”动态更新机制，在原有“患者身份、手术部位、器械清点”基础上，新增“压疮高危评估”（使用Braden量表筛查评分≤18分患者）、“体温保护措施”（对手术时长≥2小时患者使用保温毯，目标术中低体温发生率＜5%）、“眼科/耳鼻喉科等精细手术体位固定”（配置头圈、肩垫等个性化体位垫）三项内容。推行“双人双核对”制度，重点环节（如输血、用药、植入物使用）由巡回护士与器械护士交叉核对并签字确认，2026年目标实现用药错误零发生、植入物信息追溯率100%。

3.人文关怀场景化实施：针对术中患者因环境陌生、体位不适引发的焦虑，在非全身麻醉患者手术中推行“五声服务”（问候声、解释声、鼓励声、致歉声、告别声），如消毒前告知“现在为您消毒，可能会有点凉”，调整体位时说明“需要您侧一下身，我们帮您垫好垫子会更舒服”。在手术间设置“温馨提示卡”，标注手术进展关键节点（如“正在分离组织，约15分钟后进入缝合阶段”），通过语言安抚与信息透明化缓解患者紧张情绪。每月随机抽取10台非全麻手术进行现场观察，评估“人文关怀措施执行率”（目标≥90%）。

（三）术后复苏阶段：连续性+协同性无缝衔接

1.复苏室管理规范化：修订《麻醉复苏室（PACU）护理操作规范》，明确患者入PACU后3分钟内完成生命体征监测（心率、血压、血氧饱和度）、意识状态评估（采用GCS评分）及疼痛评分（NRS量表），针对疼痛评分≥4分患者，5分钟内通知麻醉医生并配合处理。建立“复苏患者转运交接单”，包含“生命体征、特殊用药、管道情况