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心脏射频消融手术综合保险条款（2017版）

总则

第一条合同构成

本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及本保险合同的约定，均应采用书面形式。

第二条被保险人

出生满30天（含）至75周岁（含）之间，能正常工作或正常生活的自然人均可作为被保险人。

第三条投保人

具有完全民事行为能力的被保险人本人，或者具有完全民事行为能力且对被保险人有保险利益的其他人，可以作为投保人向保险人投保本保险合同。

投保人不得为无民事行为能力人投保以死亡为给付保险金条件的人身保险。父母为其未成年子女投保本保险合同的，不受该项限制。

父母为其未年满18周岁的子女投保本保险合同，还投保了其他人身保险合同的，在被保险人年满18周岁之前，本保险合同与其他保险合同约定的被保险人死亡给付的保险金额总和、被保险人死亡时本保险人与其他保险人实际给付的保险金总和均不得违反中国保险监督管理委员会关于父母为其未成年子女投保以死亡为给付保险金条件人身保险的相关规定。

第四条受益人

本保险合同的受益人包括：

（一）身故保险金受益人

订立本保险合同时，被保险人或投保人可指定一人或数人为身故保险金受益人。身故保险金受益人为数人时，应确定其受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，各身故保险金受益人按照相等份额享有受益权。投保人指定受益人时须经被保险人同意。

被保险人身故后，有下列情形之一的，保险金作为被保险人的遗产，由保险人依照《中华人民共和国继承法》的规定履行给付保险金的义务：

1、没有指定受益人，或者受益人指定不明无法确定的；

2、受益人先于被保险人身故，没有其他受益人的；

3、受益人依法丧失受益权或者放弃受益权，没有其他受益人的。

受益人与被保险人在同一事件中身故，且不能确定身故先后顺序的，推定受益人身故在先。

被保险人或投保人可以变更身故保险金受益人，但需书面通知保险人，由保险人在本保险合同上批注。对因身故保险金受益人变更发生的法律纠纷，保险人不承担任何责任。

投保人指定或变更身故保险金受益人的，应经被保险人书面同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的，应由其监护人指定或变更身故保险金受益人。

（二）其他保险金受益人

除另有约定外，保险事故发生后，被保险人未身故的，本保险合同的保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条保险责任

保险期间内，被保险人在保险人认可的医疗机构住院治疗期间接受择期心脏射频消融手术，发生下列情形时，保险人依照下列约定给付保险金：

1、心脏射频消融手术补充医疗保险金

对于已参加当地社会医疗保险的被保险人，在保险期间内，因房颤到保险人认可的医疗机构就诊，经专科医生诊断确定需住院并正式办理住院手续入院治疗，在其入住保险人认可的医院治疗期间，进行心脏射频消融手术，对被保险人发生的符合通常惯例且医学必需的合理的住院医疗费用以及发生的本次心脏射频消融手术的医疗费用，在扣除已从当地社会基本医疗保险及其他途径已取得的补偿金额后，保险人对剩余金额在本项保险责任对应的保险金额范围内给付心脏射频消融手术补充医疗保险金。保险人给付心脏射频消融手术补充医疗保险金（不包含为接受本次房颤射频消融手术目的以外的医疗费用），本次心脏射频消融手术流程结束日本项保险责任终止。

2、心脏射频消融手术一般医疗保险金

对于未参加当地社会医疗保险的被保险人，在保险期间内，因房颤到保险人认可的医疗机构就诊，经专科医生诊断确定需住院并正式办理住院手续入院治疗，在其入住保险人认可的医院治疗期间，进行心脏射频消融手术，对被保险人发生的符合通常惯例且医学必需的合理的住院医疗费用以及发生的本次心脏射频消融手术医疗费用，保险人按照65%的比例在本项保险责任的基本保险金额的范围内给付心脏射频消融手术一般医疗保险金。保险人给付心脏射频消融手术一般医疗保险金（不包含为接受本次房颤射频消融手术目的以外的医疗费用），本次心脏射频消融手术流程结束日本项保险责任终止。

3、心脏射频消融手术意外身故保险金

被保险人在保险期间内，因房颤到保险人认可的医疗机构就诊，经专科医生诊断需住院治疗，其在保险人认可的医院住院治疗期间接受心脏射频消融手术，自进入手术室接受麻醉诱导至该次手术治疗结束期间发生手术意外（包含由麻醉引起的意外），并至办理完毕出院手续时止因该手术意外导致身故的，保险人按照保险单载明的相应保险金额给付手术意外身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

若被保险人不按照医嘱出院继续留院的，保险责任将在医嘱规定出院当日二十四时终止。

在给付手术意外身故保险金前，如该被保险人已领取过手术意外伤残保险金，保险人将从给付的手术意外身故保险金中扣除已给付的手术意外伤残保险金。

4、心脏射频消融手术意外伤残保险金

被保险人在保险期间内，因房颤到保险人认可的