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成人急性心力衰竭试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.成人急性心力衰竭最常见的诱发因素是：

A.快速性心房颤动

B.呼吸道感染

C.输液过多过快

D.情绪激动

2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为：

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.叹气样呼吸

3.急性心力衰竭患者急诊评估时，最具诊断价值的生物标志物是：

A.肌钙蛋白I（cTnI）

B.B型钠尿肽（BNP）

C.D-二聚体

D.C反应蛋白（CRP）

4.急性左心衰竭患者肺部听诊的典型体征是：

A.局限性哮鸣音

B.双肺满布湿啰音及哮鸣音

C.单侧肺实变音

D.胸膜摩擦音

5.急性心力衰竭患者出现心源性休克时，Killip分级应为：

A.I级

B.II级

C.III级

D.IV级

6.急性左心衰竭急性期治疗中，首选的利尿剂是：

A.氢氯噻嗪

B.螺内酯

C.呋塞米

D.氨苯蝶啶

7.急性心力衰竭患者使用硝普钠时，需重点监测的指标是：

A.心率

B.血氧饱和度

C.血压

D.血肌酐

8.急性心力衰竭合并快速心房颤动（心室率140次/分）时，控制心室率的首选药物是：

A.美托洛尔

B.地高辛

C.胺碘酮

D.维拉帕米

9.急性右心衰竭最常见的病因是：

A.急性心肌梗死（右心室受累）

B.扩张型心肌病

C.二尖瓣狭窄

D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重

10.急性心力衰竭患者出现严重低氧血症（氧分压＜60mmHg）时，应优先选择的呼吸支持方式是：

A.鼻导管吸氧（2-4L/min）

B.面罩吸氧（5-8L/min）

C.无创正压通气（NPPV）

D.气管插管机械通气

11.急性心力衰竭患者需严格限制液体入量时，24小时补液量应控制在：

A.500-1000ml

B.1000-1500ml

C.1500-2000ml

D.2000-2500ml

12.急性心力衰竭患者使用吗啡的主要目的是：

A.缓解疼痛

B.镇静及降低心脏前负荷

C.止咳

D.预防深静脉血栓

13.急性心力衰竭患者经治疗后，判断容量状态改善的最直接指标是：

A.体重下降

B.尿量增加（＞0.5ml/kg/h）

C.中心静脉压（CVP）降低

D.肺部湿啰音减少

14.急性心力衰竭合并肾功能不全（血肌酐220μmol/L）时，不宜使用的血管扩张剂是：

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.重组人脑利钠肽（rhBNP）

D.乌拉地尔

15.急性心力衰竭患者病情稳定后，需长期使用以改善预后的药物是：

A.地高辛

B.呋塞米

C.沙库巴曲缬沙坦

D.多巴胺

二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）

1.以下属于急性心力衰竭常见病因的有：

A.急性心肌梗死（左心室大面积坏死）

B.高血压急症（血压220/130mmHg）

C.二尖瓣腱索断裂

D.暴发性病毒性心肌炎

2.急性左心衰竭的典型临床表现包括：

A.咳粉红色泡沫样痰

B.颈静脉怒张

C.双下肢水肿

D.心尖部舒张期奔马律（S3）

3.B型钠尿肽（BNP）在急性心力衰竭中的临床意义包括：

A.鉴别心源性与肺源性呼吸困难

B.评估心力衰竭严重程度

C.监测治疗效果

D.诊断急性心肌梗死

4.急性心力衰竭患者需紧急处理的“红区”症状（需立即干预）包括：

A.意识模糊

B.收缩压＜90mmHg

C.血氧饱和度＜90%（吸空气）

D.尿量＜0.5ml/kg/h

5.急性右心衰竭的特征性体征包括：

A.肝颈静脉回流征阳性

B.肺动脉瓣区第二心音亢进（P2＞A2）

C.双肺广泛湿啰音

D.下肢凹陷性水肿

6.急性心力衰竭药物治疗中，属于正性肌力药物的有：

A.米力农

B.去甲肾上腺素

C.多巴酚丁胺

D.左西孟旦

7.急性心力衰竭患者使用利尿剂时需警惕的并发症包括：

A.低钾血症

B.低钠血症

C.血肌酐升高

D.高尿酸血症

8.急性心力衰竭合并快速心房颤动的治疗原则包括：

A.控制心室率（目标60-100次/分）

B.紧急电复律（血流动力学不稳定时）

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