（2026年）腹腔镜胰体尾切除护理查房PPT课件.pptxVIP

腹腔镜胰体尾切除护理查房精准护理助力手术成功

目录第一章第二章第三章胰腺基础与手术概述术前护理准备与评估术中护理配合要点

目录第四章第五章第六章术后早期监护重点并发症预防与护理康复指导与出院计划

胰腺基础与手术概述1.

胰腺解剖结构与功能（内分泌/外分泌）胰腺兼具外分泌（分泌胰液消化蛋白质、脂肪和碳水化合物）和内分泌功能（通过胰岛细胞分泌胰岛素、胰高血糖素等调节血糖）。内外分泌双重功能胰腺横跨腹膜后，毗邻脾动静脉、肠系膜上血管及十二指肠，手术中需精准识别以避免血管损伤。解剖位置复杂胰腺实质柔软且血供丰富，术中操作不当易导致胰瘘或出血，术后需密切监测引流液性状。组织脆弱易损伤

良性肿瘤如浆液性囊腺瘤、神经内分泌肿瘤（无转移），优先选择保留脾脏的术式以减少术后感染风险。低度恶性肿瘤包括交界性粘液性囊腺瘤或局限性导管内乳头状瘤，需保证切缘阴性，必要时联合脾脏切除。慢性炎症或创伤顽固性胰腺炎合并假性囊肿或胰管狭窄，切除病变可缓解疼痛并改善消化功能。手术适应症（良性/低度恶性病变）

技术要点：需完整保留脾动静脉及胃短血管，通过精细分离胰腺与脾门血管的微小分支实现脾脏血供保留。适用场景：良性或低度恶性病变未累及脾血管，且脾门淋巴结无转移征象时首选。保留脾脏的胰体尾切除术技术要点：结扎脾动静脉后整块切除胰体尾及脾脏，适用于恶性肿瘤或病变已侵犯脾血管者。淋巴清扫范围：需常规清扫脾动脉周围及腹腔干淋巴结，以提高肿瘤根治性。联合脾脏切除的胰体尾切除术主要术式（保脾/非保脾切除术）

术前护理准备与评估2.

双人核对制度由责任护士与手术室护士共同核对患者姓名、住院号、手术名称及部位，确保信息完全一致。标记手术部位术前在患者腹部用不可擦除标记笔明确标出胰体尾切除区域，避免术中定位错误。电子系统验证通过电子病历系统二次核对患者基本信息、术前检查结果及手术同意书签署情况，确保医疗安全。患者身份与手术部位核查

第二季度第一季度第四季度第三季度影像学评估凝血功能筛查生化指标监测心肺功能评估确保增强CT/MRI检查已完成，重点确认肿瘤与脾血管的解剖关系、是否存在变异血管，影像资料需在手术室随时可调阅。包括PT、APTT、TT、FIB及血小板计数，异常者需补充维生素K或输注血浆纠正，维持INR≤1.5，血小板＞50×10^9/L。肝功能（ALT/AST＜2倍上限）、肾功能（肌酐清除率＞60ml/min）、血糖（空腹＜10mmol/L）及电解质（血钾3.5-5.5mmol/L）。心电图排除严重心律失常，肺功能检查FEV1＞1.5L，心脏彩超EF值＞50%，高危患者需进行心肺运动试验。术前检查完善（影像学/凝血/生化）

手术方案解释用解剖图谱向患者说明胰体尾切除范围、脾脏保留可能性及腹腔镜手术优势（小切口/恢复快），消除对开大刀的恐惧。客观说明胰瘘（发生率15-30%）、出血、感染等风险，强调早期下床活动对预防深静脉血栓的重要性。介绍术后自控镇痛泵（PCA）使用方法，指导咳嗽时按压切口减轻疼痛的技巧，避免因惧怕疼痛导致肺不张。并发症预告知疼痛管理教育心理护理与宣教要点

术中护理配合要点3.

麻醉方式与生命体征监测采用气管插管全身麻醉，密切监测心电图、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压等参数，维持麻醉深度在BIS值40-60之间全身麻醉管理动态监测有创动脉血压和中心静脉压，维持平均动脉压65mmHg，尿量0.5ml/kg/h，特别注意气腹压力对血流动力学的影响循环系统监护调整呼吸机参数保持PaCO2在35-45mmHg，定期进行血气分析，预防高碳酸血症和皮下气肿呼吸功能维护

体位角度控制手术床调整为头高30°+右倾15°体位，使用硅胶体位垫保护受压部位，避免臂丛神经损伤体位并发症预防每2小时检查一次面部、四肢末梢循环，术后评估有无体位相关压疮或神经损伤安全固定措施采用五点式约束带固定患者，肩托距离锁骨至少2指宽，膝关节屈曲15°放置软垫术野暴露优化通过体位调节使胃和结肠自然下垂，充分显露胰腺体尾部手术区域特殊体位摆放管理（头高脚低右倾）

1234检查超声刀主机功能状态，备好5mm和10mm刀头各2套，测试凝血效果准备可吸收止血纱（Surgicel）、纤维蛋白胶（Tisseel）及钛夹钳，应对不同出血场景提前消毒开腹手术器械包，备好血管缝合线（Prolene5-0）和腹腔引流管核对Endo-GIA吻合器型号（45mm白色钉仓），准备2个以上备用钉仓能量设备准备特殊耗材管理应急器械备用止血材料配备器械与应急物品准备（超声刀/止血材料）

术后早期监护重点4.

血氧饱和度监测维持SpO?≥95%，及时识别呼吸抑制或肺不张，必要时给予氧疗或呼吸支持。体温波动观察术后24小时内每2小时测量体温，警惕感染或胰瘘导致的发热（＞38.5℃需干预）。持续心电监护密切观察心率、心律、血压变化，