（2026年）留置导尿及护理注意事项PPT课件.pptxVIP

留置导尿及护理注意事项专业护理的每一步指导

目录第一章第二章第三章留置导尿概述导尿管护理核心要点并发症预防策略

目录第四章第五章第六章患者健康教育拔管护理流程案例分析与护理规范

留置导尿概述1.

定义与目的留置导尿是指在无菌条件下经尿道插入导尿管并保留于膀胱内，用于持续性引流尿液、监测尿量或实施治疗的临床护理技术，属于物理医学与康复领域的标准操作。临床定义通过外接引流系统实现尿液引流，主要解决尿潴留、危重症监护尿量监测、术后膀胱减压等问题，同时可预防肾积水等并发症。核心功能在泌尿系统手术或创伤后，导尿管能维持尿道结构稳定，促进创面愈合，并为膀胱冲洗、药物灌注等治疗提供通路。治疗支持

包括前列腺增生、尿道狭窄、神经源性膀胱功能障碍等导致无法自主排尿的紧急情况，需立即导尿缓解膀胱高压状态。急性尿潴留患者腹部/盆腔大手术、长时间全麻手术需精确监测尿量，术后麻醉恢复期排尿障碍者也需短期留置。围手术期患者休克、多器官衰竭、昏迷患者需通过每小时尿量评估循环状态和肾功能，指导液体管理方案。危重症监护对象神经源性膀胱患者进行排尿功能训练，或严重尿失禁伴皮肤损伤风险者需长期导尿管理。特殊疾病群体适用人群分析

气囊注入10-15ml生理盐水固定，连接抗反流集尿袋并悬挂于床沿下30cm处，记录首次放尿量（不超过1000ml防膀胱休克）。术后固定管理评估患者膀胱充盈度及会阴状况，选择合适型号导尿管（男性16-18Fr/女性14-16Fr），备齐无菌导尿包、消毒液及固定装置。术前准备按由外向内原则碘伏消毒尿道口（女性分开阴唇，男性退包皮），润滑导管后轻柔插入（女性4-6cm/男性20-22cm），见尿后继续送入1-2cm。无菌操作阶段操作流程简介

导尿管护理核心要点2.

定期检查引流系统确保导尿管无折叠、扭曲或受压，保持引流袋低于膀胱水平，避免尿液反流。冲洗操作规范仅在医嘱或堵塞时进行无菌冲洗，使用生理盐水，避免高压冲洗导致黏膜损伤。观察尿液性状记录尿量、颜色及浑浊度，发现血凝块、沉淀物或引流不畅需及时处理，预防堵塞。导尿管通畅维护

每日用温水或生理盐水清洗会阴部及导尿管近端10cm，女性由尿道口向肛门方向单向擦拭，男性需翻起包皮清洁龟头，防止粪便污染尿道口。规范清洁顺序使用0.5%碘伏或2%葡萄糖酸氯己定消毒尿道口及周围皮肤（直径≥5cm），棉球需单向使用，避免重复接触已消毒区域。碘伏过敏者可改用苯扎氯铵溶液。消毒剂选择与操作老年阴道萎缩患者需用阴道窥器辅助暴露尿道口；糖尿病患者延长消毒液作用时间至3分钟；月经期女性需先更换卫生棉条再操作。特殊人群处理清洁时检查尿道口是否红肿、渗液或溃疡，发现异常需记录并报告医生，必要时留取分泌物培养。异常观察尿道口清洁消毒

01导尿管需用专用固定贴固定于大腿内侧（女性可固定于下腹部），预留适当活动余量，避免牵拉导致尿道黏膜损伤。卧床患者导管从腿内侧引出，活动患者沿腹股沟固定。正确固定位置02翻身或移动患者时需用手固定导管根部，防止意外牵拉。集尿袋引流管长度适中，避免过长导致缠绕或过短限制活动。防移位管理03固定贴每日更换位置以防皮肤压伤，潮湿或污染时立即更换。硅胶导尿管每2-4周更换，集尿袋每周更换1-2次（抗反流型可延长至1周）。定期更换固定装置04若导管部分脱出，严禁自行回插，需无菌纱布覆盖并立即联系医护人员。完全脱出者需评估尿道损伤风险，必要时重新置管。应急处理固定与防脱管措施

并发症预防策略3.

尿路感染防控插管及护理过程中需遵循无菌技术规范，包括手卫生、消毒导尿管及尿道口，降低细菌侵入风险。严格无菌操作避免频繁断开导尿管与引流袋连接，定期更换引流袋（建议每周1次），防止逆行感染。保持引流系统密闭每日用温水或生理盐水清洗尿道口及周围皮肤，避免使用刺激性清洁剂，减少细菌定植。规范会阴部清洁

预防措施鼓励患者每日饮水2000ml以上稀释尿液，长期留置者定期膀胱冲洗（仅限医嘱），避免尿盐结晶沉积。冲洗疏通用生理盐水或含肝素钠的冲洗液缓慢冲洗尿管，压力需适中以避免黏膜损伤。血凝块或沉淀物堵塞时，可尝试轻柔抽吸或分段冲洗。检查管路通畅性确认尿管无扭曲、受压或打折，集尿袋悬挂位置正确。若发现尿液引流不畅，需立即排查机械性梗阻因素。更换导管严重堵塞无法解除时，应及时更换导尿管。操作中严格无菌技术，选择合适材质（如硅胶导管）以减少生物膜形成风险。尿管堵塞处理

选择合适导管尺寸根据患者尿道直径选择导尿管，过粗易导致黏膜压迫性损伤，过细可能引起漏尿。成人常用16-18Fr，儿童需更小型号。妥善固定导管使用导管固定装置（如耻骨上固定贴）避免牵拉，减少尿道摩擦。卧床患者需定时检查导管位置，防止受压变形。动作轻柔操作插管时充分润滑导管，遇阻力不可强行插入。留置期间避免频繁调整导管位置，拔管时需缓慢抽离并观察有无黏膜损伤出血。