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VTE专科理论知识考核试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.静脉血栓栓塞症（VTE）的主要病理基础是：

A.血管内皮损伤、血流瘀滞、血液高凝状态

B.血小板异常聚集、纤维蛋白原升高、血管痉挛

C.动脉粥样硬化斑块脱落、血流速度增快

D.白细胞黏附、炎症因子释放、组织水肿

答案：A

2.深静脉血栓形成（DVT）最常见的好发部位是：

A.上肢深静脉

B.下腔静脉

C.下肢深静脉（腘静脉以上）

D.颅内静脉窦

答案：C

3.下列哪项不属于Caprini风险评估模型中的“极高危”评分标准（≥5分）？

A.年龄≥70岁

B.大手术（持续时间＞45分钟）

C.恶性肿瘤（当前或既往）

D.肥胖（BMI≥30kg/m2）

答案：D（BMI≥30kg/m2为中危因素，评分1分）

4.预防VTE的机械性措施中，间歇充气加压装置（IPC）的最佳使用时间是：

A.术后6小时内启动，每日持续使用≤8小时

B.术后24小时内启动，每日持续使用≥18小时

C.术后48小时内启动，每日持续使用≥12小时

D.术前2小时启动，每日持续使用≤12小时

答案：B

5.低分子肝素（LMWH）预防VTE的主要作用机制是：

A.直接抑制凝血酶（Ⅱa因子）

B.激活抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ），抑制Ⅹa因子＞Ⅱa因子

C.抑制血小板聚集

D.促进纤维蛋白溶解

答案：B

6.关于D-二聚体检测在VTE诊断中的意义，正确的是：

A.D-二聚体升高可确诊VTE

B.正常人群D-二聚体一定正常

C.D-二聚体阴性可排除急性VTE（排除标准需结合临床概率）

D.老年人D-二聚体阴性无诊断价值

答案：C

7.肺血栓栓塞症（PE）最典型的三联征是：

A.胸痛、咯血、呼吸困难

B.咳嗽、发热、低血压

C.晕厥、心悸、下肢水肿

D.发绀、颈静脉怒张、心动过速

答案：A

8.对于接受全髋关节置换术的患者，VTE药物预防的推荐疗程为：

A.术后24小时内停药

B.术后5-7天

C.术后10-14天

D.术后35天

答案：D（根据ACCP指南，骨科大手术推荐延长至28-35天）

9.下列哪种情况禁用直接口服抗凝药（DOACs）预防VTE？

A.慢性肾功能不全（肌酐清除率＞30ml/min）

B.活动性消化道出血

C.糖尿病

D.高血压（血压＜160/100mmHg）

答案：B

10.超声检查诊断DVT的直接征象是：

A.静脉管腔压缩性消失

B.血流速度减慢

C.静脉周围组织水肿

D.静脉内可见侧支循环

答案：A

11.关于VTE预防中“出血风险评估”的常用工具是：

A.Padua评分

B.HAS-BLED评分

C.Caprini评分

D.CHA?DS?-VASc评分

答案：B（HAS-BLED用于抗凝出血风险评估）

12.对存在抗凝禁忌的VTE高危患者，首选的机械预防措施是：

A.弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.足底静脉泵（VFP）

D.抬高下肢

答案：B（IPC预防效果优于GCS）

13.急性近端DVT患者早期（＜48小时）最关键的治疗措施是：

A.溶栓治疗

B.抗凝治疗

C.放置下腔静脉滤器

D.手术取栓

答案：B（抗凝是基础，溶栓需严格评估出血风险）

14.诊断PE的“金标准”检查是：

A.肺动脉CT血管造影（CTPA）

B.核素肺通气/灌注扫描（V/Q）

C.磁共振肺动脉造影（MRPA）

D.肺动脉造影

答案：D（但临床首选CTPA）

15.下列哪项属于VTE的“获得性危险因素”？

A.抗凝血酶缺乏

B.蛋白C缺乏

C.恶性肿瘤

D.因子VLeiden突变

答案：C（其余为遗传性因素）

16.对于ICU中机械通气的患者，VTE预防的首选药物是：

A.普通肝素（UFH）

B.低分子肝素（LMWH）

C.华法林

D.达比加群

答案：B（LMWH无需监测，优于UFH）

17.深静脉血栓后综合征（PTS）的主要表现不包括：

A.下肢肿胀

B.皮肤色素沉着

C.静息痛

D.足背动脉搏动消失

答案：D（足背动脉搏动消失提示动脉病变）

18.关于VTE患者抗凝治疗的国际标准化比值（INR）