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2025版外科护理学四试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.患者男性，58岁，因“右上腹隐痛伴黄疸1周”入院，诊断为胰头癌拟行Whipple术。术前需重点评估的凝血指标是

A.凝血酶原时间（PT）

B.活化部分凝血活酶时间（APTT）

C.凝血酶时间（TT）

D.纤维蛋白原定量

答案：A

2.关于Whipple术后胰瘘的早期预警表现，下列哪项最早出现

A.体温38.5℃

B.腹腔引流液淀粉酶血清值3倍

C.心率120次/分

D.白细胞15×10?/L

答案：B

3.下列哪项不是甲状腺危象的诱因

A.术前准备不充分

B.感染

C.术中挤压甲状腺

D.术后常规口服左甲状腺素

答案：D

4.乳腺癌改良根治术后第2天，患侧手臂出现轻度肿胀，护理措施首选

A.嘱患者做握拳动作

B.立即行淋巴引流按摩

C.抬高患肢高于心脏水平30°

D.应用弹力绷带自远端向近端缠绕

答案：C

5.患者男性，35岁，车祸后骨盆骨折，导尿引出淡红色尿液150ml后无尿，最可能合并

A.尿道球部断裂

B.后尿道膜部断裂

C.膀胱破裂

D.输尿管下段断裂

答案：B

6.下列哪项不是闭合性腹部损伤行非手术治疗的观察指标

A.脉率

B.血压

C.尿量

D.肠鸣音活跃

答案：D

7.患者女性，48岁，行腹腔镜胆囊切除术后6h出现肩部放射痛，最可能原因是

A.膈肌损伤

B.高碳酸血症刺激膈神经

C.胆囊床胆汁漏

D.术中牵拉致肝包膜血肿

答案：B

8.关于T管护理，错误的是

A.术后7天可试行抬高T管

B.记录24h胆汁量及性状

C.发现引流量骤减伴腹痛立即报告

D.拔管前常规行T管造影

答案：A

9.患者男性，65岁，行D2胃癌根治术后第5天，胃肠减压量突然减少，左上腹膨隆，叩诊鼓音，最可能并发

A.吻合口梗阻

B.空肠输入袢梗阻

C.空肠输出袢梗阻

D.胃排空障碍

答案：B

10.下列哪项不是急性重症胰腺炎的Ranson评分入院时指标

A.年龄55岁

B.血糖11mmol/L

C.LDH350IU/L

D.血钙2mmol/L

答案：D

11.患者男性，50岁，行右半结肠切除术后第3天，体温38.8℃，切口敷料有黄色渗液，正确的处理顺序是

A.立即拆开全部缝线

B.局部热敷

C.取渗液培养+敞开引流

D.静脉试用广谱抗生素

答案：C

12.关于下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理，错误的是

A.急性期绝对卧床休息10～14天

B.患肢抬高20～30°

C.禁止患肢静脉输液

D.急性期即开始踝关节主动屈伸运动

答案：D

13.患者女性，28岁，哺乳期左乳外上象限红肿热痛，皮肤出现“橘皮样”改变，最可能诊断

A.炎性乳癌

B.急性乳腺炎

C.乳腺结核

D.浆细胞性乳腺炎

答案：B

14.下列哪项不是ARDS的柏林标准

A.急性起病≤7天

B.双肺浸润影不能用积液或肺不张解释

C.氧合指数≤300mmHg

D.肺动脉楔压18mmHg

答案：D

15.患者男性，40岁，车祸致脾破裂，行脾切除术后第5天，血小板计数650×10?/L，护理重点应警惕

A.出血倾向

B.门静脉血栓

C.急性胃扩张

D.高渗性脱水

答案：B

16.关于经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）术后护理，正确的是

A.术后平卧12h

B.引流袋每日更换一次

C.记录24h引流量及颜色

D.若引流管脱出立即原位回插

答案：C

17.患者男性，60岁，行腹股沟疝无张力修补术后6h出现阴囊血肿，面积8cm×6cm，首要措施

A.局部热敷

B.穿刺抽吸

C.沙袋压迫24h

D.立即手术探查

答案：C

18.下列哪项不是术后肺不张的高危因素

A.吸烟史

B.肥胖

C.术中输血量4U

D.使用PCA镇痛

答案：D

19.患者女性，55岁，行甲状腺癌根治术后出现声音嘶哑、饮水呛咳，损伤的神经最可能是

A.喉上神经外支

B.喉上神经内支

C.喉返神经

D.副神经

答案：C

20.关于肠外营养中心静脉导管护理，错误的是

A.透明敷料