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乳腺癌患者绝经标准的判断

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Contents

1判断绝经的意义

2绝经的判断标准

32015NCCN指南解读

4绝经后乳腺癌的内分泌治疗

浸润性乳腺癌—辅助内分泌治疗

芳香化酶抑制剂5年(1类)

绝经后一或

考虑继续服用他莫昔芬5年，达到10年

他莫昔芬5年(1类)

绝经前

±卵巢抑制/切除(2B类)考虑继续服用他莫昔芬5年，达到10年

绝经前一或

不再需要内分泌治疗

芳香化酶抑制剂5年(1类)

或改服芳香化酶抑制剂，使内分泌治疗疗程达5年(1类)

他莫昔芬2-3年或

或改服芳香化酶抑制剂5年(2B类)

芳香化酶抑制剂2-3年(1类)—→改服他莫昔芬，使内分泌治疗疗程达5年(1类)

芳香化酶抑制剂5年(1类)

绝经后他莫昔芬4.5~6年或

考虑继续服服用他莫昔芬5年，达到10年

患者有芳香化酶抑制剂禁忌证或拒绝

接受芳香化酶抑制剂，或不能耐受芳他莫昔芬5年(1类)

香化酶抑制剂或

考虑他莫昔芬长至10年

绝经的定义

·妇女一生中最后一次行经后，停闭1年以上，

称为绝经。

·绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。

·自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵

泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发

育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，

导致绝经。一般为45-55岁。

·人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他

方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。

NCCN绝经标准

·1、双侧卵巢切除术后(或放疗去势后)

·2、年龄≥60岁

·3、年龄60岁，没有接受抑制卵巢功能的

治疗，自然停经1年以上，且E2、FSH水平

在绝经范围内

·4、正在接受LH-RH(促黄体激素释放激素)

激动剂或拮抗剂治疗的患者无法判定是否绝

经

·5、正在接受辅助化疗的绝经前女性，停经

不能作为判断绝经的依据(对于化疗引起无

月经的女性，如果考虑以Al作为内分泌治疗，

则需行卵巢切除或连续多次检测FSH、E2水

平处于绝经状态)

LH-RH(促黄体激素释放激素)

●乳腺癌内分泌治疗药物之一

·代表药物为戈舍瑞林

·其作用机制是抑制促性腺激素的分

泌，从而全面抑制卵巢功能使血清

雌二醇水平下降。从而达到“药物