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成人术中非计划低体温预防与护理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.成人术中非计划低体温的核心体温诊断标准是（）

A.37.0℃

B.36.0℃

C.35.5℃

D.35.0℃

2.术中低体温最常用的核心体温监测部位是（）

A.腋窝

B.鼓膜

C.直肠

D.前额皮肤

3.预防术中低体温时，手术室环境温度应维持在（）

A.18-20℃

B.20-22℃

C.22-24℃

D.24-26℃

4.术中输注未加温的晶体液（500ml）可导致体温下降约（）

A.0.1℃

B.0.3℃

C.0.5℃

D.1.0℃

5.以下不属于术中低体温高危人群的是（）

A.老年患者（70岁）

B.肥胖患者（BMI30）

C.婴幼儿（1岁）

D.恶性肿瘤晚期患者

6.主动复温措施中，效果最直接的是（）

A.使用保温毯覆盖

B.输注37℃预热液体

C.强制空气加温（BairHugger）

D.升高手术室环境温度

7.术中低体温导致凝血功能障碍的主要机制是（）

A.血小板数量减少

B.凝血因子活性降低

C.纤维蛋白原分解加速

D.血管收缩导致血流缓慢

8.对于核心体温34.5℃的低体温患者，复温速度应控制在（）

A.0.5-1.0℃/h

B.1.0-2.0℃/h

C.2.0-3.0℃/h

D.3.0-4.0℃/h

9.术中使用挥发性麻醉剂（如七氟醚）会加重低体温，主要因为（）

A.抑制下丘脑体温调节中枢

B.增加皮肤血管收缩

C.促进肌肉产热

D.减少呼吸散热

10.预防低体温时，冲洗体腔的液体温度应预热至（）

A.30-32℃

B.32-34℃

C.34-36℃

D.37-40℃

二、多项选择题（每题3分，共15分）

1.术中非计划低体温的常见诱因包括（）

A.麻醉药物抑制体温调节

B.手术暴露面积大（如开腹、开胸）

C.输入大量未加温液体/血液

D.手术室环境温度过低（22℃）

2.低体温对患者的影响包括（）

A.增加手术切口感染风险

B.延长麻醉苏醒时间

C.诱发心律失常（如室颤）

D.降低镇痛药物代谢速度

3.术中体温监测的常用方法有（）

A.直肠温度监测（深度≥10cm）

B.鼻咽温度监测（深度至软腭）

C.食管温度监测（深度至心脏水平）

D.皮肤温度监测（前额或胸壁）

4.预防术中低体温的综合措施包括（）

A.术前预保温（入室前30分钟使用强制空气加温）

B.控制手术室湿度（40%-60%）以减少蒸发散热

C.覆盖非手术区域（使用保温毯、手术贴膜）

D.所有输注液体/血液预热至37℃

5.低体温患者复温时需警惕的并发症有（）

A.复温性低血压

B.凝血功能恶化

C.高钾血症

D.脑水肿

三、判断题（每题2分，共10分）

1.术中低体温仅指核心体温下降，皮肤温度变化无临床意义。（）

2.被动复温（如覆盖保温毯）适用于核心体温34℃的患者。（）

3.输血时，若输血量500ml/h，必须使用血液加温器。（）

4.低体温会导致患者寒战，因此应常规使用肌松药抑制寒战。（）

5.术中冲洗腹腔的生理盐水可使用30℃液体以减少散热。（）

四、简答题（每题8分，共32分）

1.简述成人术中非计划低体温的分度标准及对应的核心体温范围。

2.列举5类术中低体温的高危人群，并说明其易发生低体温的原因。

3.详述术中预防低体温的“四维度”护理措施（环境、覆盖、液体、监测）。

4.当术中发现患者核心体温降至33.5℃时，护士应采取哪些紧急复温护理措施？

五、案例分析题（23分）

患者，男，68岁，体重55kg，因“胃癌根治术”入院。既往有2型糖尿病史10年，长期口服二甲双胍；高血压病史5年，规律服用氨氯地平。患者入室时体温36.2℃，心率78次/分，血压135/85mmHg。手术时间预计3小时，采用全身麻醉（七氟醚+丙泊酚），术中需开腹暴露腹腔，输注晶体液1500ml、红细胞悬液4U（未预热）。术后2小时，患者出现寒战、心率110次/分、血压90/60mmHg，复查核心体温34.1℃。

问题：

1.分析该患者术中发生低体温的主要原因（6分）。

2.列举术中预防该患者低体温的具体