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VTE治疗与预防相关知识考核附有答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.静脉血栓栓塞症（VTE）的主要病理类型不包括以下哪项？

A.深静脉血栓形成（DVT）

B.肺血栓栓塞症（PE）

C.浅静脉血栓形成（SVT）

D.脑静脉窦血栓形成（CVT）

答案：D

解析：VTE主要包括DVT和PE，二者为同一疾病的不同阶段；SVT虽属静脉血栓但通常不归类于VTE核心范畴；CVT属于特殊部位血栓，不属于VTE主要类型。

2.根据Caprini风险评估模型，下列哪项属于4分危险因素？

A.年龄40-60岁

B.大手术（持续＞30分钟）

C.恶性肿瘤（活动期）

D.静脉曲张

答案：C

解析：Caprini评分中，恶性肿瘤（活动期）计4分；大手术（＞30分钟）计2分；年龄40-60岁计1分；静脉曲张计1分。

3.急性DVT最常见的临床表现是？

A.单侧下肢肿胀

B.双侧下肢对称性水肿

C.下肢皮肤发红伴水疱

D.足背动脉搏动消失

答案：A

解析：急性DVT典型表现为单侧下肢肿胀（占70%-90%）、疼痛、皮温升高；双侧对称性水肿多见于心肾疾病；皮肤发红伴水疱常见于蜂窝织炎；足背动脉搏动消失提示动脉栓塞。

4.诊断急性PE的首选影像学检查是？

A.胸部X线片

B.超声心动图

C.计算机断层肺动脉造影（CTPA）

D.肺通气/灌注扫描（V/Q扫描）

答案：C

解析：CTPA可直接显示肺动脉内血栓，敏感性和特异性均＞90%，是急性PE的首选诊断方法；V/Q扫描适用于造影剂过敏或肾功能不全患者；超声心动图主要评估右心功能。

5.低分子肝素（LMWH）抗凝治疗的主要监测指标是？

A.活化部分凝血活酶时间（APTT）

B.国际标准化比值（INR）

C.抗Xa因子活性

D.纤维蛋白原（FIB）

答案：C

解析：LMWH主要抑制Xa因子，常规治疗无需监测APTT，但在特殊人群（如孕妇、肾功能不全）中需监测抗Xa因子活性（目标0.5-1.0IU/mL）。

6.新型口服抗凝药（NOACs）不包括以下哪种？

A.华法林

B.利伐沙班

C.达比加群酯

D.阿哌沙班

答案：A

解析：华法林属于维生素K拮抗剂（VKA），NOACs包括直接Xa因子抑制剂（利伐沙班、阿哌沙班）和直接IIa因子抑制剂（达比加群酯）。

7.急性近端DVT患者抗凝治疗的最短疗程为？

A.2周

B.3个月

C.6个月

D.12个月

答案：B

解析：根据2023年ACCP指南，无诱因的急性近端DVT患者需抗凝至少3个月；合并肿瘤或复发患者需延长疗程。

8.预防骨科大手术VTE的机械措施中，效果最明确的是？

A.梯度压力弹力袜（GCS）

B.间歇充气加压装置（IPC）

C.足底静脉泵（VFP）

D.早期下床活动

答案：B

解析：IPC通过周期性充气压迫促进静脉回流，多项RCT证实其预防DVT效果优于GCS和VFP；早期活动是基础措施但需与其他方法联合。

9.以下哪项是VTE出血风险评估的常用工具？

A.Padua评分

B.HAS-BLED评分

C.Caprini评分

D.Wells评分

答案：B

解析：HAS-BLED评分用于评估抗凝治疗出血风险（高血压、肝肾功能异常、卒中、出血史、INR波动、老年、药物/酒精）；Padua和Caprini用于VTE风险评估；Wells用于PE临床概率评估。

10.对于肾功能不全（CrCl30-50mL/min）的VTE患者，推荐调整剂量的NOAC是？

A.利伐沙班

B.达比加群酯

C.阿哌沙班

D.依度沙班

答案：B

解析：达比加群酯主要经肾脏排泄，CrCl30-50mL/min时需减量（110mgbid）；利伐沙班在CrCl30-50mL/min时无需调整（15mgbid×21天，后20mgqd）；阿哌沙班和依度沙班在轻中度肾衰时调整较少。

11.急性PE合并血流动力学不稳定（休克/低血压）的首选治疗是？

A.普通肝素抗凝

B.溶栓治疗

C.腔静脉滤器置入

D.手术取栓

答案：B

解析：2023年ESC指南推荐，急性高危PE（休克/低血压）应立即溶栓（如阿替普酶50mg静注），可快速降低肺动脉压，改善右心功能；抗凝为基础治疗，滤器和手术取栓用于溶栓禁忌患者。

12.以下哪项是VTE的独立危险因素？

A.短期乘飞机4小时

B.妊娠晚期

C.每日吸烟10支

D.BMI24kg/m2

答案：B

解析：妊娠晚期因血流高凝、子宫压迫静脉，VTE风险较非孕状态升高4-5倍；短期旅行（＜6小时）、轻度吸烟（＜20支/日）、BMI24（正常范围）非独立危险因素。

13.对于