血液透析技术医疗质量控制指标.pdfVIP

⾎⾎液液透透析析技技术术医医疗疗质质量量控控制制指指标标

⾎液透析技术医疗质量控制指标

⼀、治疗室消毒合格率

定义：⾎液透析中⼼治疗室消毒合格的⽉份量在当年所占的⽐例。合格标准为：空⽓平均菌落≤4.0（5分钟）CFU/⽫和

物品表⾯平均菌落≤10.0CFU/cm2。计算公式：

×治疗室消毒合格⽉份治疗室消毒合格率=100%12

意义：反映⾎液透析中⼼的感染控制管理情况。

⼆、透析⽤⽔⽣物污染检验合格率

定义：⾎液透析中⼼透析⽤⽔⽣物污染检验合格的⽉份/季度在当年所占的⽐例，合格标准为：每⽉处理⽔菌落

≤100CFU/mL；每3个⽉检查内毒素≤0.25EU/mL；每年化学污染物检测记录，并符合《⾎液透析和相关治疗⽤⽔》

（YY0572-2015）的标准。计算公式：

×∑透析⽤⽔⽣物污染检验合格⽉份量（或季度量）透析⽤⽔⽣物污染=100%检验合格率12（或4）意义：反映⾎液透析

中⼼的医疗质量管理情况。

三、新⼊透析患者⼄肝病毒标志物检测完成率

定义：新⼊透析患者完成⼄肝病毒标志物检测的⽐率。⼄肝病毒标志物检测具体内容参见《⾎液净化标准操作规程（2010

版）》”。计算公式：

×∑∑新⼊透析患者完成⼄肝

病毒标志物检测患者量新⼊透析患者⼄肝=100%病毒志物检测完成率同期新⼊⾎液透析患者量

意义：反映⾎液透析的中⼼感染控制管理情况。

四、新⼊透析患者丙肝病毒标志物检测完成率定义：新⼊透析患者完成丙肝病毒标志物检测的⽐率。丙肝病毒标志物检测具

体内容参见《⾎液净化标准操作规程（2010版）》”。计算公式：

×∑∑新⼊透析患者完成丙肝病毒

标志物检测患者量新⼊透析患者丙肝=100%病毒志物检测完成率同期新⼊⾎液透析患者量

意义：反映⾎液透析中⼼的感染控制管理情况。

五、新⼊透析患者梅毒螺旋体检测完成率定义：新⼊透析患者完成梅毒螺旋体检测的⽐率。计算公式：

×∑∑新⼊透析患者完成梅毒

螺旋体检测患者量新⼊透析患者梅毒=100%螺旋体检测完成率同期新⼊⾎液透析患者量

意义：反映⾎液透析中⼼的感染控制管理情况。

六、新⼊透析患者艾滋病病毒检测完成率定义：新⼊透析患者完成艾滋病病毒标志物检测的⽐率。计算公式：

×∑∑新⼊透析患者完成艾滋病病毒标志物检测患者量

新⼊透析患者艾滋病=100%病毒检测完成率同期新⼊⾎液透析患者量意义：反映⾎液透析中⼼的感染控制管理情况。

七、维持性⾎液透析患者⼄肝病毒标志物和丙肝病毒标志物定时检验完成率

定义：每6个⽉，维持性⾎液透析患者完成⼄肝病毒标志物和丙肝病毒标志物检验的⽐率。⼄肝病毒和丙肝病毒标志物检测具

体内容参见《⾎液净化标准操作规程（2010版）》”。计算公式：

×∑∑每6个⽉完成⼄肝病毒或丙肝病毒标志物检验的维持性⾎液透析患者量维持性⾎液透析患者⼄肝病毒=100%和丙肝病毒

标志物检验完成率同期维持性⾎液透析患者总量

意义：反映⾎透中⼼的感染控制管理情况。

⼋、维持性⾎液透析患者的⾎常规定时检验完成率

定义：每3个⽉，维持性⾎液透析患者完成⾎常规检验的⽐率。

计算公式：

×∑∑3个⽉内完成⾎常规检验的

维持性⾎液透析患者量维持性⾎液透析患者=100%的⾎常规定时检验完成率同期维持性⾎液透析患者量

意义：反映⾎透中⼼的医疗质量管理情况。

九、

维持性⾎液透析患者的⾎液⽣化定时检验完成率

定义：每3个⽉维持性⾎液透析患者应完成⾎液⽣化（包括肝肾功能、电解质、⾎脂等）检验的⽐率。计算公式：×∑∑3个⽉

内完成⾎液⽣化检验的

维持性⾎液透析患者量维持性⾎液透析患者的=100%⾎液⽣化定时检验完成率同期维持性⾎液透析患者量

意义：反映⾎透中⼼的医疗质量管理情况。

⼗、维持性⾎液透析患者的⾎清铁蛋⽩定时检验完成率定义：每6个⽉维持性⾎液透析患者完成⾎清铁蛋⽩检验的⽐率。

计算公式：×∑∑6个⽉内完成⾎清铁蛋⽩检验的

维持性⾎液透析患者量⾎清铁蛋维持性⾎液透析患者的=100%完成率同期维持性⾎液透析患者量⽩检验

意义：反映⾎透中⼼的医疗质量管理情况。

⼗⼀、维持性⾎液透析患者的转铁蛋⽩饱和度定时检验完成率

定义：每6个⽉维持性⾎液透析患者完成转铁蛋⽩饱和度检验的⽐率。计算公式：

×∑∑6个⽉内完成转铁蛋⽩饱和度

检验的维持性⾎液透析患者量维持性⾎液透析患者的转铁蛋⽩=100%饱和度定时检验完成率同期维持性⾎液透析患者量

意义：反映⾎透中⼼的医疗质量管理情况。

⼗⼆、维