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2026年医保政策与医疗服务价格管理考试题库及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2026年起，国家医保目录动态调整周期由“每年一次”改为

A.每季度一次

B.每两年一次

C.每半年一次

D.实时动态调整

答案：D

解析：2026版《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确，对创新药、罕见病药、儿童用药实行“随批随谈”，即实时动态调整，不再集中等待年度窗口。

2.医疗服务价格项目“技耗分离”改革的核心是

A.取消耗材加成

B.耗材零差率销售

C.技术劳务与耗材分别定价、分别支付

D.耗材集中采购

答案：C

解析：技耗分离指把手术、操作类项目拆成“技术价格+耗材价格”两条线，前者体现医务人员劳务价值，后者按实际采购价零差率销售，避免“耗材养医”。

3.2026版DRG/DIP支付权重调整中，对“新生儿呼吸衰竭”组权重上调15%，主要政策导向是

A.提高儿科医生收入

B.鼓励三级医院多收新生儿

C.体现儿科技术劳务价值与风险

D.降低家长自付比例

答案：C

解析：权重上调直接增加医保基金对该病组的支付标准，引导医院合理收治，而非简单扩大服务量，重点补偿儿科技术劳务风险。

4.国家医保信息平台2026年新增“医保药品商品码”字段，其首要作用是

A.追溯药品流通环节

B.实现一药一码、精准支付

C.替代药品注册批件

D.方便药店盘点

答案：B

解析：商品码绑定唯一药品上市许可持有人、规格、最小包装，医保结算时直接比对，杜绝“换包装涨价”套利。

5.2026年起，互联网复诊医保支付实行“负面清单”管理，下列情形可纳入支付的是

A.初诊开具精神类药品

B.复诊调高血压用药且病历完整

C.跨省复诊未备案

D.远程影像诊断未使用医保影像云

答案：B

解析：负面清单明确“初诊、麻醉、精神、放射性药品”等不支付，复诊慢病调药且病历连续完整可支付。

6.医疗服务价格项目编码规则2026版由9位升为15位，新增6位用于

A.地域码

B.医保版码

C.项目内涵识别码

D.医院等级码

答案：C

解析：6位内涵识别码区分“常规、复杂、加收、叠加、机器人、AI辅助”等操作变异，防止医院靠升级项目套取差价。

7.2026年医保个人账户改革后，单位缴费部分全部划入统筹基金，对退休人员影响最大的是

A.个人账户余额清零

B.普通门诊费用可报销

C.住院起付线降低

D.药店购药限额提高

答案：B

解析：改革后普通门诊纳入统筹报销，退休职工无需再靠个人账户支付常见病费用，实际待遇提升。

8.国家组织高值医用耗材集采2026年新增“伴随服务”报价，下列费用可单独列示的是

A.跟台技术服务费

B.设备折旧费

C.医院管理加成

D.患者交通补贴

答案：A

解析：伴随服务指供应商提供的跟台、调试、培训、术后随访，可单独报价，但须与耗材价格同步降幅，避免“明降暗补”。

9.2026版医保基金监管飞行检查启动前，被检机构享有“陈述申辩”权利，时限为

A.12小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：C

解析：《基金监管条例》第38条赋予被检单位48小时内书面陈述申辩，逾期视为放弃。

10.医疗服务价格动态调整触发条件中，CPI—医疗服务价格指数连续几个季度累计涨幅≥5%时启动

A.2

B.3

C.4

D.5

答案：B

解析：2026年《价格动态调整指引》明确连续3个季度累计≥5%触发调整，防止价格刚性上涨。

11.2026年起，医保电子凭证新增“家庭共济”功能，最多可绑定

A.3名近亲属

B.5名近亲属

C.6名近亲属

D.7名近亲属

答案：C

解析：绑定上限6人，含配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母，使用人须同一统筹区参保。

12.医保支付方式改革“1+3+1”框架中，最后一个“1”指

A.按项目付费

B.按人头付费

C.按床日付费

D.按疾病严重程度校正

答案：A

解析：框架为“DRG/DIP+按人头+按床日+按项目”并存，项目付费作为补充通道，防止改革“一刀切”。

13.2026年医保目录谈判药品协议期内，若企业主动降价≥20%，可

A.提前续约

B.取消支付限制

C.增加适应症自动纳入

D.豁免重点监测

答案：A

解析：政策鼓励企业主动降价，降幅≥20%可启动简易续约，无需重新谈判。

14.医疗服务价格项目“一次性耗材”打包收费时，其费用不得超过项目价格的

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

答案：B

解析：打包收费耗材占比上限30%，超出部分医院自行消化，防止“小手术、高耗材”。

15.2026年跨省异地就医直接结算备案有效期为

A.3个月

B.6个月

C.12个月

D.长期有效

答