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2021年上半年医院外科手术部位感染目标性监测分析

1全院总分析

在2021年1月~6月(上半年)期间，我们院感科对外科阑尾炎手术感染情况进行监测(前瞻性调查),共监测了13例，有Ⅱ类切口12例、Ⅲ类切口1例。其中有急性阑尾炎11例、慢性阑尾炎急性发作1例、急性化脓性阑尾炎1例。

共有手术部位感染者例，共13例手术〔均为阑尾手术〕。其中Ⅱ类切口12〔急性阑尾手术〕1例为Ⅲ类切口，〔化脓性阑尾切除〕感染病例中有切除例、在例并感染病例中有例手术部位感染为Ⅱ类切口〔子宫1例、胆道3例、结肠1例〕，另外3例为Ⅲ类切口〔胆道2例、乙状结肠1例〕。

阑尾手术部位感染率=0/13,阑尾手术部位感染率=0/13==0.00%

切口分析

1.1乳房手术部位感染率=0/99==0%,乳房手术切口感染率==0/99==0%

1.2髋关节置换手术部位感染率==0/10==0%,髋关节置换手术切口感染率==0/10==0%

1.3子宫手术部位感染率==1/123==0.81%,子宫手术切口感染率==1/123==0.81%

1.4胆道手术部位感染率==5/38==13.16%，胆道手术切口感染率3/15==0.20%

1.5胆囊手术部位感染率==0/5==0.00%，胆囊手术切口感染率0/5==0.00%

1.6结肠手术部位感染率==1/15==6.67%，结肠手术切口感染率==1/15==6.67%

1.7乙状结肠手术部位感染率==1/6==16.67%，乙状结肠手术切口感染率==1/6==16.67%

2各科室分析

2.1骨科

本季度共监测了全关节置换10例，有陈忠义7例，朱忠3例。

全部首大夫：全关节置换手术部位感染率==0/99==0.00%。

本季度共监测了胆道手术29例，其中有蔡柳新10例、张法标6例，王爱东13例，发生切口感染2例(浅表、Ⅱ类及Ⅲ类各1例)。

蔡柳新：胆道手部位感染率为:1/10=10.00%(为Ⅲ类切口、浅表、培养阳性)

张法标：胆道手部位感染率为:1/6=16.67%(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)

王爱东：胆道手术部位感染率==0/13==0.00%

一科

本季度共监测了19例，有胆道手术9例、胆囊5例、结肠4例、乙状结肠1例.其中有邱振明10例〔胆道手术6例、胆囊1例、结肠3例、乙状结肠0例〕、王敏5例〔胆道手术2例、胆囊2例、结肠0例、乙状结肠1例〕、林祖朝4例〔胆道手术1例、胆囊2例、结肠1例、乙状结肠0例〕。发生切口感染4例(有深部及浅表各2例)：邱振明2例(胆道及结肠各1例、Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)；王敏1例为胆道、Ⅲ类切口、深部、培养阳性；林祖朝1例为胆道、Ⅱ类切口、深部、培养阳性。

邱振明：胆道手术部位感染率为=1/6=16.67%

胆道手术切口感染率也为=1/6=16.67%(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)

结肠手术3例，切口感染1例(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)

王敏：胆道手术2例，切口感染1例(为Ⅲ类切口、深部、培养阳性)

林祖朝：胆道手术1例，切口感染1例(为Ⅱ类切口、深部、培养阳性)

二科

本季度共监测了16例，有结肠11例、乙状结肠4例、乳房1例。其中有董米连11例〔结肠7例、乙状结肠4例〕、毕铁男2例〔结肠1例、乳房1例〕，兰跃福3例〔结肠2例、乙状结肠1例〕。发生切口感染1例：为兰跃福病人、乙状结肠、Ⅲ类切口、浅表、培养阳性。

毕铁男、董米连：结肠、乙状结肠及乳房的手术部位感染率==0/13==0.00%

兰跃福：结肠手术部位感染率为==0/2==0.00%

乙状结肠手术1例，切口感染1例〔Ⅲ类切口、浅表、培养阳性〕

3小结

本季度外科手术部位经监测，并发感染病例的发生率总体操纵良好。Ⅰ类切口无发生感染，Ⅲ类切口有3例发生感染〔胆道2例、乙状结肠1例〕。尽管Ⅱ类切口有5例发生感染〔胆道3例、子宫及结肠各1例〕，然而，其中妇科子宫手术有1例发生感染是组内下级大夫所做手术；另为3例胆道及1例结肠发生手术部位感染，由于所涉及的各首席大夫所做的病种手术例数太少，计算出的感染发生率不能讲明咨询题。然而，我们也与相关的大夫沟通和分析，并提出了相应的防范措施以进一步操纵外科手术部位的感染发生率。

手术部位感染目标性监测

1监测对象阑尾炎手术、手术病人〔包括所有择期和急诊手术〕。

2监测内容

2．1全然资料

监测月份、住院号、科室、床号、姓名、年龄、调查日期、疾病诊断、切口类型〔清洁切口、清洁-污染切口、污染切口、感染切口〕。

2．2手术相关资料

手术日期、手术名称、危险因素评分标准〔见表1〕，包括手术持续时刻、手术切口清洁度分类、美国麻醉协会〔ASA〕评分〔见表2〕；围手术期抗菌药物使用情况、手术医师。

2．3手术部位感染资料

感染日期与诊断、病原体。

3监测方法

3．1采纳主动的监测方法，住院监测与出