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家庭病床服务查对制度

第一章总则

第一条本制度依据《中华人民共和国卫生健康法》《医疗质量安全管理办法》等行业法律法规及集团母公司关于医疗质量管理与风险防控的相关规定制定，结合公司家庭病床服务业务的实际需求，旨在规范服务流程、强化风险管控、提升服务质量，防范医疗安全及合规风险，保障患者权益与医疗安全。

第二条本制度适用于公司总部各部门、下属单位及全体员工，涵盖家庭病床服务的全流程管理，包括服务申请、评估、协议签订、药品配送、上门巡诊、病情记录、信息反馈等环节。

第三条本制度下列术语的含义：

（一）“XX专项管理”指针对家庭病床服务领域实施的系统性风险识别、防控、监督及持续改进的管理活动；

（二）“XX风险”指在服务过程中可能对患者安全、医疗质量、合规运营等造成不利影响的潜在因素；

（三）“XX合规”指家庭病床服务活动严格遵循法律法规、行业规范及公司内部制度要求的行为标准；

（四）“XX服务协议”指公司与患者或其家属签订的关于上门医疗服务内容的法律文件，须明确服务范围、频次、费用、责任等条款。

第四条家庭病床服务的XX专项管理遵循“全面覆盖、责任到人、风险导向、持续改进”的原则。

（一）全面覆盖：确保所有服务环节均纳入制度管控范围，不留管理盲区；

（二）责任到人：明确各层级、各岗位的XX管理职责，确保可追溯；

（三）风险导向：聚焦高风险环节，优先配置资源，实施差异化管控；

（四）持续改进：定期评估XX管理效果，优化流程与机制。

第二章管理组织机构与职责

第五条公司主要负责人为家庭病床服务XX管理的第一责任人，对公司XX管理工作的有效性负总责；分管领导为直接责任人，负责XX管理工作的日常组织与监督。

第六条公司设立XX管理领导小组，由公司主要负责人牵头，分管领导及相关部门负责人组成，负责统筹XX管理的重大决策、资源协调、监督考核及跨部门协同。领导小组下设办公室，由牵头部门指定专人承担，负责具体事务性工作。

第七条各部门职责分工如下：

（一）牵头部门（如医疗质量管理部）：负责XX管理制度的制定与修订，组织开展XX风险识别与评估，监督各部门XX管理落实情况，组织XX管理培训与考核，定期汇总上报XX管理报告；

（二）专责部门（如合规风控部）：负责XX管理中的业务合规审核，对服务协议、用药规范、价格政策等进行审查，提出流程优化建议，牵头处置XX风险事件；

（三）业务部门及下属单位（如家庭医学科、护理部、药剂科等）：负责XX管理要求在本单位的落地执行，开展日常XX风险排查，优化服务操作流程，对基层员工进行XX培训；

（四）基层执行岗（如家庭病床服务团队）：严格遵守XX操作规范，及时上报XX风险隐患，配合XX管理检查，签署XX合规承诺书。

第八条基层执行岗须履行以下XX管理责任：

（一）在服务前向患者或家属充分说明XX合规要求，确保其知情同意；

（二）按制度规定填写XX管理相关记录，确保信息真实、完整、可追溯；

（三）发现XX风险或违规行为时，立即停止服务并上报业务部门；

（四）每年参与不少于X次的XX管理培训，考核合格后方可上岗。

第三章专项管理重点内容与要求

第九条服务协议签订环节：

（一）业务操作合规标准：协议内容须涵盖服务范围、频次、费用、双方权利义务、医疗纠纷处理机制等，并由患者或其授权代表签字确认；

（二）禁止性行为：严禁在协议中设置对患者不合理的免责条款，禁止强制服务或诱导消费；

（三）XX风险防控点：协议签订前需核实患者身份及支付能力，避免因信息错误引发纠纷。

第十条上门巡诊操作环节：

（一）业务操作合规标准：服务团队须携带统一标识、药品配送箱、体温计等设备，巡诊过程中严格执行手卫生、消毒隔离制度，按需开展病情评估、用药指导；

（二）禁止性行为：严禁未评估病情即提供超出服务范围的诊疗行为，禁止使用过期或不当药品；

（三）XX风险防控点：巡诊前需确认患者住址及联系方式，避免因信息错误导致服务中断。

第十一条药品配送环节：

（一）业务操作合规标准：药品配送须遵循“处方审核、药品核对、现场交付”流程，药品存放须符合温湿度要求，配送记录需经患者或家属签字确认；

（二）禁止性行为：严禁配送非协议约定药品或假冒伪劣药品，禁止收取回扣或额外费用；

（三）XX风险防控点：药品库存须定期盘点，避免因管理不善导致药品过期或短缺。

第十二条病情记录与沟通环节：

（一）业务操作合规标准：服务团队须使用统一电子病历系统记录患者病情变化、服务内容、家属反馈等信息，确保记录客观、及时；

（二）禁止性行为：严禁篡改或伪造病历记录，禁止泄露患者隐私信息；

（三）XX风