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发热门诊管理制度

一、组织架构与职责分工

发热门诊实行医院感染管理委员会统筹下的三级管理体系，由医务部门、护理部门、医院感染管理部门（以下简称“院感科”）协同负责日常运营监管，确保诊疗、感控、应急等工作高效衔接。

（一）管理主体职责

1.医院感染管理委员会：负责制定发热门诊整体管理制度、感染防控策略及应急预案，定期召开专题会议评估运行效果，协调跨部门资源调配（如检验、影像、药剂等科室支持）。

2.医务部门：统筹发热门诊医疗质量控制，审核医务人员资质，监督诊疗流程规范性，组织疑难病例讨论及医疗安全事件处置。

3.护理部门：负责护理人员排班、培训及护理质量监督，指导护理操作规范（如标本采集、隔离措施落实），协调患者就诊秩序。

4.院感科：全程监督感染防控措施执行，包括环境消毒、人员防护、医疗废物管理等，定期开展感控培训及风险评估，及时纠正违规行为。

（二）岗位人员职责

1.发热门诊负责人：由具有副主任医师及以上职称、3年以上感染性疾病诊疗经验的医师担任，全面负责门诊日常管理，协调医护、检验、后勤等多学科协作，落实医院感染管理委员会决策。

2.值班医师：需具备执业医师资格，经传染病诊疗、院感防控专项培训并考核合格，负责患者接诊、病史采集、初步诊断及处置，严格执行传染病报告制度。

3.值班护士：需具备护士执业资格，经防护技能、消毒隔离、应急处置培训合格，负责患者引导、信息登记、标本采集、环境清洁消毒及急救配合等工作。

4.感控督导员：由院感科指派或发热门诊内部选拔，需熟悉《医院感染管理办法》及最新防控指南，每日对区域分区、人员防护、消毒操作等进行动态巡查，记录问题并督促整改。

二、人员管理规范

（一）资质与培训要求

1.所有进入发热门诊的医务人员（包括医师、护士、检验人员、保洁人员等）需完成以下培训并考核合格：

-传染病基础知识（涵盖新冠病毒感染、流感、登革热等常见发热相关传染病的病原学、流行病学、临床表现及诊疗要点）；

-个人防护技能（正确穿脱防护服、医用防护口罩（N95/KN95）的佩戴与气密性检测、手卫生规范等）；

-院感防控核心制度（如分区管理、消毒隔离、医疗废物分类处置等）；

-应急预案（包括职业暴露、突发公共卫生事件、患者突发病情变化等场景的处置流程）。

培训记录需存档，每季度至少开展1次复训，新增人员需经岗前培训后方可上岗。

（二）排班与健康监测

1.实行“弹性排班+备班”制度：根据就诊量动态调整班次，高峰时段（如冬春季节、传染病流行期）增加备班人员（不少于在岗人数的30%），确保24小时连续接诊；非高峰时段实行“AB岗”轮值，避免人员过度疲劳。

2.建立医务人员健康监测台账：每日上岗前由感控督导员核查体温（≥37.3℃者禁止上岗）、呼吸道症状（如咳嗽、咽痛等）及近期接触史；每周开展1次新冠病毒抗原检测（流行期加密至隔日1次），结果异常者立即暂停工作并排查。

3.落实职业暴露后处置：如发生锐器伤、黏膜暴露等，需立即按规范处理（如挤血、冲洗、消毒），2小时内向院感科报告，启动暴露后预防措施（如药物阻断、隔离观察），并跟踪后续健康状况。

（三）心理支持与人文关怀

医院工会、心理科需每月对发热门诊医务人员开展1次心理疏导，通过团体辅导、一对一访谈等形式缓解工作压力；提供独立休息区（与污染区严格物理隔离），配备必要生活物资（如洗漱用品、餐饮保温设备）；对连续高强度工作超过2周的人员，安排至少48小时调休。

三、诊疗流程标准化

（一）预分诊与登记

1.患者进入发热门诊前需通过“一测二问三查”完成预分诊：

-一测：使用非接触式体温计测量体温（≥37.3℃者引导至发热门诊，体温正常但有流行病学史或呼吸道症状者需登记并报告值班医师评估）；

-二问：询问14日内旅居史（重点地区、封闭场所暴露史）、接触史（确诊/疑似传染病患者、冷链物品接触史）及症状（咳嗽、乏力、肌肉酸痛等伴随症状）；

-三查：查验健康码、行程卡（或纸质登记），指导患者正确佩戴医用外科口罩（无口罩者提供备用口罩）。

2.预分诊后由护士完成信息登记，内容包括患者姓名、性别、年龄、身份证号（或医保卡号）、联系电话、现住址、体温、主诉、流行病学史等，登记信息需与电子病历系统同步，确保可追溯。

（二）就诊与检查

1.严格执行“一人一诊一室”：患者按叫号顺序进入诊室，陪同人员（仅限1名）需在门外等候并全程佩戴口罩；诊室门保持关闭，诊疗过程中避免无关人员进出。

2.医师接诊时需系统采集病史（重点关注发热时长、热型、伴随症状、用药史等），规范查体（注意