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医院内鼠患导致感染暴发应急演练脚本

7:50感染管理科办公室

感染管理科干事林薇正在整理上周的重点科室感染监测数据，当翻到神经外科ICU的细菌培养台账时，突然皱起眉头：3床术后患者的痰培养、6床留置尿管患者的尿培养、9床深静脉置管患者的血培养，均在48小时内报出“鼠伤寒沙门氏菌阳性”——这是一种典型的食源性、接触性传播致病菌，正常情况下院内散发病例罕见，短时间内3例同源感染，显然不是偶然。

她立刻调出3名患者的基础信息：3床为脑外伤术后昏迷患者，长期鼻饲；6床是脑卒中后遗症伴尿潴留患者；9床为重症颅脑损伤术后患者，均为免疫功能低下的高危人群，且病房床位集中在靠近污物通道的西侧区域。林薇第一时间拨通神经外科ICU护士长张敏的电话，语气急促：“张护士长，你们科今天上报的3例鼠伤寒沙门氏菌感染，我怀疑是聚集性暴发，麻烦你立刻排查这3名患者的生活护理细节，尤其是食物储存、环境接触情况，同时安排护士加强病区环境巡查，重点看有没有鼠类活动痕迹，我马上过去。”

挂了电话，林薇迅速打开医院感染暴发应急预案，在“疑似暴发”一栏标注时间、科室、病例数，随后敲开感染管理科主任陈默的办公室门。陈默刚结束早会，听完林薇的汇报后，指尖在桌面快速敲击：“鼠伤寒沙门氏菌的传播链和鼠患高度相关，立刻启动一级响应。你现在联系医务科、护理部、后勤保障科、检验科，10分钟后在神经外科ICU门口召开现场研判会，我去请分管副院长到场。另外，通知检验科对3份阳性菌株进行同源性测序，确认是否为同一传染源。”

8:05神经外科ICU西侧病房

张敏接到电话后，立刻带领责任护士逐一排查。护士李娜在整理3床患者床头柜下方的储物格时，发现角落有几粒鼠粪，旁边放置的鼻饲营养液备用袋有细微咬痕；在靠近污物通道的病房外窗台下，护士赵宇发现了新鲜的鼠类活动足迹，窗台下的地漏盖板边缘有被撬动的痕迹——地漏是连接病区内部和外部管网的通道，大概率是鼠类入侵的路径。

张敏立刻用手机拍下鼠粪、咬痕、足迹的照片，同时安排护士将3名感染患者转移到东侧远离污物通道的隔离病房，对原有床位进行终末消毒，所有接触过患者的护理用具单独放置，贴上“感染暴发专用”标识。她还特意叮嘱护士：“给患者鼻饲时必须现配现用，剩余食物立即丢弃，不准在病房储存；所有垃圾桶必须加盖，污物袋扎紧后第一时间运出病区；注意保护好患者的各种管路接口，避免暴露在污染环境中。”

8:10神经外科ICU门口临时研判会

分管副院长刘军、感染管理科陈默、医务科科长李强、护理部主任王莉、后勤保障科科长周明、检验科主任赵刚陆续到场。张敏现场展示照片并汇报：“3名患者的鼻饲食物均为营养科配送的流质营养液，其中3床患者的备用营养液在床头柜存放了约2小时，包装袋有咬痕；病区西侧外窗台下有新鲜鼠粪和足迹，地漏盖板移位，推测鼠类通过地漏管网进入病区，污染食物或环境后导致患者感染。”

赵刚补充道：“检验科已经加急处理，菌株同源性测序结果预计4小时后出来，目前可以确认3例菌株的生化反应型完全一致，高度疑似同源感染。”周明皱起眉头：“上个月刚对全院病区的地漏进行过防鼠改造，怎么还会出现问题？我马上安排后勤人员现场排查管网，同时启动全院灭鼠预案。”

刘军副院长看着病区内忙碌的护士，语气严肃：“现在明确是疑似鼠患导致的医院感染聚集性暴发，各部门按预案分工：医务科负责协调感染性疾病科专家会诊，对3例患者调整抗感染治疗方案，同时排查近10天内神经外科ICU所有出院患者的随访记录，看是否有类似感染病例；护理部负责督导全院ICU科室开展环境自查，重点排查食物储存、地漏防护、污物处理环节；感染管理科负责每日汇总病例数据，指导病区消毒隔离，明确传播链；后勤保障科分三组行动：一组立即对神经外科ICU进行物理防鼠，封堵地漏、修补门窗缝隙，二组开展病区全面灭鼠作业，三组对全院管网、污物通道、垃圾站进行拉网式排查，清理鼠类栖息地；检验科24小时内出具菌株同源性报告，同时对病区环境样本（鼠粪、营养液咬痕处、地漏表面）进行采样培养；办公室负责向市卫健委医政科、疾控中心上报疑似暴发事件，后续每日更新进展。所有工作必须在24小时内完成第一轮排查，48小时内控制疫情扩散。”

8:30神经外科ICU消毒隔离现场

林薇穿着隔离衣，正在指导护士进行环境消毒。她指着床头柜、床栏、呼叫器等高频接触部位：“用1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，作用30分钟后再用清水擦拭，避免对患者皮肤造成刺激；患者的呕吐物、排泄物必须先用2000mg/L的含氯消毒剂覆盖消毒30分钟，再倒入专用马桶，马桶消毒后用清水冲洗；所有护理人员接触患者前后必须严格执行七步洗手法，接触污染物品时戴双层手套，护理不同患者之间必须更换手套。”

张敏在一旁协调护士调整工作流程：“从现在起，病区实行‘双岗巡查制’，白班每2小时巡查一次环境，重点查看