妇产科临床技能：新生儿早产儿护理课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-16

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

妇产科临床技能：新生儿早产儿护理课件

01ONE前言

前言站在新生儿重症监护室（NICU）的玻璃窗前，看着暖箱里那个巴掌大的小生命——皮肤薄得能看见皮下血管，手脚像小虾米般蜷缩着，呼吸时胸脯一起一伏的频率快得让人心慌。这是我从业第7年，依然会为每一个早产儿揪紧心的瞬间。

我国早产儿发生率约为7%-10%，每年新增早产儿约117万例。这些“提前报到”的小生命，因各器官系统发育不成熟，面临着体温调节困难、呼吸窘迫、喂养不耐受、感染等多重风险。作为新生儿科护士，我们不仅要成为“生命的守护者”，更要做“成长的引路人”——从维持基础生命体征到促进神经发育，从安抚脆弱的小身体到缓解家长的焦虑，每一个护理细节都可能改写孩子的未来。

今天，我想用一个真实的临床案例，和大家一起梳理早产儿护理的全流程，感受这份工作里“专业”与“温度”的交织。

02ONE病例介绍

病例介绍记得去年冬天接的那个小毛毛，让我至今印象深刻。妈妈是孕28周+3天因“重度子痫前期”紧急剖宫产娩出的，出生体重1.1kg，身长35cm，Apgar评分1分钟4分（皮肤青紫1分，心率90次/分1分，肌张力松弛0分，呼吸弱1分，喉反射无1分），5分钟6分。出生后立即予清理呼吸道、面罩正压通气，10分钟后转入NICU。

入院时查体：体温35.2℃（肛温），呼吸65次/分，三凹征（+），双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音；心率140次/分，心音低钝；四肢肌张力低下，原始反射未引出；经皮血氧饱和度（SpO2）85%（吸入氧浓度30%）；血糖2.1mmol/L（正常足月儿2.6-7.0mmol/L）；血常规提示白细胞12×10?/L（正常早产儿8-18×10?/L），C反应蛋白（CRP）5mg/L（正常8mg/L）。

这是典型的极早早产儿（胎龄32周）、低出生体重儿（体重1500g），各器官发育极不成熟，我们的护理团队立刻启动了“个体化早产儿护理方案”。

03ONE护理评估

护理评估面对这样的小生命，系统的护理评估是干预的基础。我们从“生理-心理-社会”三个维度展开：

生理评估1体温调节能力：早产儿棕色脂肪少，体表面积大，皮下脂肪薄，体温易受环境影响。入院时肛温35.2℃，属于低体温（正常足月儿36.5-37.5℃），提示体温调节中枢发育不成熟。2呼吸系统：呼吸频率65次/分（正常早产儿40-60次/分），三凹征阳性，SpO2偏低，提示存在呼吸窘迫。这与肺泡表面活性物质（PS）缺乏、肺泡数量少、胸廓支撑力弱直接相关。3循环系统：心率140次/分（正常早产儿120-160次/分），但心音低钝，可能因缺氧导致心肌收缩力不足。4消化系统：吸吮、吞咽反射未建立，胃容量仅5-7ml（足月儿30-60ml），胃肠动力弱，易发生胃潴留、坏死性小肠结肠炎（NEC）。

生理评估神经系统：肌张力低下，原始反射未引出，符合28周胎龄的神经发育水平（胎龄越小，反射越弱）。

代谢与免疫：低血糖（2.1mmol/L）提示肝糖原储备不足；CRP正常但白细胞处于正常低限，提示免疫功能不成熟，易感染。

心理与社会评估孩子爸爸在门口攥着手机，屏幕上是妈妈术后虚弱的照片——这对25岁的年轻夫妻，第一次当父母，连“暖箱”都没见过。爸爸反复问：“她这么小，能活吗？”“以后会不会傻？”焦虑值几乎要溢出屏幕。

生理评估让我们明确了“护理战场”的难点，心理评估则提醒我们：护理的对象不仅是孩子，还有背后的家庭。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了首优护理诊断：

体温过低与体温调节中枢发育不成熟、体表面积大、皮下脂肪少有关

自主呼吸受损与肺泡表面活性物质缺乏、胸廓支撑力弱、呼吸中枢发育不成熟有关

营养失调（低于机体需要量）与吸吮/吞咽反射未建立、胃容量小、消化吸收功能弱有关

有感染的危险与皮肤黏膜屏障功能差、免疫球蛋白水平低、侵入性操作多有关

焦虑（家长）与早产儿病情危重、预后不确定有关

这些诊断环环相扣——低体温会加重呼吸负担，呼吸窘迫会消耗更多能量，能量不足又影响体温维持，而感染风险则像悬在头顶的“达摩克利斯之剑”，每一个环节都需要精准干预。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施我们的核心目标是：72小时内维持体温36.5-37.2℃；48小时内呼吸频率降至50次/分以下，SpO2稳定在90%-95%；7天内实现经口喂养5ml/次，每日体重增长10-15g；住院期间无感染征象；家长焦虑评分（通过HADS量表）降低50%。

维持正常体温——“给小种子搭个温室”措施：

环境控制：入院后立即置于开放式抢救台（辐射保暖床），设置皮肤温度36