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ICU重点药物观察要点

一、利多卡因（治疗各种室性心律失常）

用药注意事项：

1、应用前必须了解患者对该药有无过敏史。给药前应观

察并记录心率、心电图、血压。

2、核对药物标签，应是“供心率失常用注射药”，这种

注射剂不含防腐药和肾上腺素，这两种物质常可引起心律失

常。

3、静脉给药过程中，应观察患者的神经系统反应，监测

心率和血压，发现异常及时报告医生，必要时先停药再报告。

二、西地兰（对伴有心房纤颤或心室率快的心衰疗效最

好）

用药注意事项：

1.应充分认识到强心貳的治疗安全范围是相当窄的，需

高度警惕及避免发生强心貳中毒。

2.当心室率突然由慢增至120次/min以上，或低于60

次/min或出现心律失常应立即报告医生并停药。

3.密切观察中毒的早期症状：如出现疲倦、恶心、呕吐、

视觉障碍、心前区痛、心悸等应立即报告医生并停药。当儿

童出现房性心律失常则是最可靠的中毒症状。

4.严格按医嘱给药，不可随意加用其他药物，如需加用，

需征求医师同意。

5.与囉嗪类或强效利尿剂合用时，需监测血钾水平；不

宜与奎尼丁同用。

三、硝普钠（主要用于高血压危象、高血压脑病，仅作

静脉点滴）

用药注意事项：

1.严格遵照医嘱准确控制静滴速度，并向患者及家属说

明严禁擅自调节滴速。

2.因降压作用明显，药物静滴开始后，护理人员应守候

在患者身边，严密监测血压、脉搏、呼吸、尿量、末梢循环

及药物反应等。

3.硝普钠粉剂用5%葡萄糖液或0.9%生理盐水稀释，现

用现配,药物配制4小时后不可再用，药液变色也不能使用。

4.此药遇光易遭破，应置避光、低温、干燥处保存。静

滴时容器及输液管亦应用避光纸包裹。

5.单独使用此通道，不宜在此通道注射其他药物。静脉

阻塞时,可用20%肝素液疏通，决不可挤压输液管。

6.如发生静脉炎，应立即停止静滴，并局部用75%乙醇

湿敷或做湿热敷。

四、硝酸甘油（基本药理作用是松弛平滑肌，特别是血

管平滑机,使全身小动脉及小静脉舒张）

用药注意事项：

1.服药前应告诉患者，含服硝酸甘油可能出现搏动性头

痛及颈面部皮肤潮红，继续用药数日后可自行消失。

2.应取平卧位用药。

3.指导患者正确用药方法：如将药片放于舌下，使其逐

渐溶解,不可吞服。含1片硝酸甘油后，如疼痛未能缓解，

5min后可再用1次。

4.静脉点滴硝酸甘油注意事项

(1)在用药前及用药过程中，准确测量血压、脉搏，并详

细记录。一般15~30min测量一次，根据血压、脉搏及病情变

化来调整点滴速度。

(2)掌握好给药速度：一般将硝酸甘油l~2mg溶于5%葡

萄糖溶液100ml中，以10〜20滴/min滴入，大约输入硝酸

甘油10〜20ug/min。

(3)嘱咐患者及家属，不得随意调整点滴速度，以免造成

不良后果。

(4)硝酸甘油易挥发，静滴时应采取“现用现配，分次少

量”的方法配制液体。

(5)硝酸甘油遇光后易分解，输液瓶、输液管及莫菲滴壶

要用避光纸包裹，以保证药物避光。

五、吗啡(主要用于镇痛、镇静，发生左心衰时主要用于

心源性哮喘，大剂量吗啡可收缩支气管，诱发哮喘发作)

用药注意事项：

1.抑制呼吸

2.中毒时瞳孔呈针尖样变化，引起恶心、呕吐。

3.外周血管扩张，引起体位性低血压。由于吗啡抑制呼

吸而引起二氧化碳潴留，可继发脑血管扩张，脑血流增加，

颅内压升高。

六、氨茶碱（具有松弛平滑肌、兴奋心脏、兴奋中枢以

及利尿作用。用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、心源性哮

喘）

用药注意事项：

1.哮喘发作时，常与肾上腺皮质激素合用。与P受体兴

奋药合用有协同作用，与P受体阻滞药合用相互拮抗。巴比

妥和卡马西平等药能加速其代谢和消除，降低其血药浓度。

2.兴奋中枢，易引起失眠等，宜适当联合使用镇静催眠

药。

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