轮椅的使用任务一轮椅的选配与使用22课件讲解.pptxVIP

轮椅的使用主讲人：陈震任务一轮椅的选配与使用版权单位老年康复辅助器具应用

目录CONTENTS轮椅的使用轮椅的坐姿一自行使用轮椅二三轮椅转移

轮椅是使老弱病伤残者实现生活自理的一种重要康复工具。许多老弱病伤残者虽然丧失了行走功能，但借助于轮椅，可以自由活动、料理家务，甚至胜任适当的工作；除了用于代步外，还可以通过轮椅锻炼身体，改善心血管系统的功能，减少并发症的发生，提高他们对生活的乐趣和信心。所以，掌握轮椅的使用技术极为重要。轮椅的使用

一、坐轮椅的姿势（1）坐姿端正、双眼平视、两肩放松、双手握扶住扶手，身体上部稍向前倾。（2）臀部紧贴后靠背，当驱车运动时，臀部与腹肌收缩，有利于骨盆的稳定，并减少臀部的异常活动。（3）大小腿之间的角度在110°-130°范围以内，以120°为最合适，髋部与膝部处于同一高度，内收肌痉挛者，需在两膝间放置坐垫以预防压疮。（4）两足平行，双足间距与骨盆同宽，有利于稳定骨盆，并可分担身体重量。（5）驱车时，肘关节保持120°左右为宜，以避免上肢肌肉疲劳。（6）坐不稳的患者或下斜坡时要给患者束腰带。行进时速度缓慢，并随时观察患者情况。

二、自行使用轮椅在平地上推动轮椅：自己操作轮椅向前推时，操纵前先将刹车松开。(1)前进：①身体向后坐下，眼看前方，双手向后伸，稍屈肘，双手紧握手推圈的后半部分；②推动时，上身前倾，双上肢同时向前推并伸直肘关节，当肘完全伸直时，放开手推圈，如此重复进行。一侧肢体功能正常，另一侧功能障碍者，可以利用健侧上下肢同时操纵轮椅。方法如下：先将健侧脚踏板翻起，健足放在地上，健手握住手轮。推动时，健足在地上向前踏步，并与健手配合，将轮椅向前移动。

二、自行使用轮椅（2）后退：双臂在轮把之间绕过椅背，伸肘置双手于手推圈上；倾身向后，压低双肩，使手臂能用足够力气将车轮向后推动，对于不能将轮椅推上斜坡者，可运用这一方法使轮椅倒上斜坡；偏瘫患者患肢与健侧协调运动推动轮椅行进。（3）轮椅转向：以向左转向为例：右边的手推圈朝前推，左边的手推圈朝后推；反之亦然。

（4）上下斜坡：①上斜坡：身体前倾，双手分别置于手推圈顶部之后，腕关节背屈、肩关节屈曲并内收向前推动车轮，通过转换车轮方向，使之与斜坡相交，还能使轮椅在斜坡上立足（注意：如果上坡时轮椅后倾，很容易发生轮椅后翻）。②下斜坡：伸展头部和肩部，并应用手制动，可将双手置于车轮前方或在维持腕关节背屈时将一掌骨顶在手推圈下方进行制动。二、自行使用轮椅

应用轮椅的患者，常需由轮椅转移至床、便桶、浴池和汽车等地方，这都需要以科学方法进行操作，也只有当残疾患者能熟练掌握转移技术后，方有可能达到生活自理和从事适当工作。三、轮椅转移转移的方式有立式转移和坐式转移。立式转移适用于偏瘫以及本位转移时能保持稳定站立的任何患者。坐式转移有三种形式：①用滑板的侧方滑动转移；②不用滑板的侧方转移；③前后滑动转移。坐式转移主要应用于截瘫以及其他下肢运动障碍的患者(如两侧截肢患者)。

三、轮椅转移（1）偏瘫患者在床与轮椅之间的转移：床铺高度要与轮椅座接近，床头宜装一短扶手，轮椅带有制动器和拆卸式脚踏板。轮椅放在患者的健侧。轮椅与床尾稍呈一定角度(30°-45°)。①患者坐在床旁，首先锁上轮椅的刹车。②躯干向前倾斜，同时用健侧位的脚和手向下撑，而移向床边。③将健侧膝屈至90°以上，并把健侧脚移到患侧脚的稍后方，便于两足自由转动。④抓住床扶手(假如平衡不稳则抓住较远的轮椅扶手的中部),患者的躯干向前移动，用自己的健侧臂向前撑，使大部分体重转移到健侧小腿，达到站立体位。⑤患者将手移到轮椅远侧扶手的中部，并移动两足，使自己呈准备坐下的体位。⑥当患者坐上轮椅后调整自己的位置，松开刹车，后退轮椅离开床。⑦最后患者将脚踏板摆到原来位置上，用健侧手将患腿提起，并把足放在脚踏板上。从轮椅向床转移与此相反。

三、轮椅转移（2）截瘫患者在轮椅与床之间的转移：患者侧坐于滑板的轮椅侧，然后扭转臀部并扭离轮椅坐垫，向床方向转移，然后身体重量压在双上肢上，完成转移。从轮椅向床转移与此相反。（3）截肢患者在轮椅与床之间的转移：包括由患侧至床的转移和由健侧至床的转移。①由患侧至床的转移：将轮椅与床调整成约45°角，在患侧的轮椅扶手和床之间放置一个滑板，滑板插入患侧的臀下，患者双手扶住轮椅扶手撑起身体坐在滑板上，移动身体重心转移到床上。反之亦然。②由健侧至床的转移：将轮椅与床调整成约45°角，患侧的手扶住靠床一侧的轮椅扶手，健肢一侧的手扶住床，转动身体至床上。反之亦然。

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