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医院内发生大规模压疮暴发事件应急处置演练脚本

（演练时间：工作日早8:30，演练地点：某三甲医院老年医学科病区+急诊医学科+医院应急指挥中心）

老年医学科护士站，早交班刚结束，责任护士李娜正按照晨间护理流程为3床患者王XX翻身。王XX因脑梗死后遗症长期卧床，既往骶尾部仅存在1期压疮（皮肤发红，未破溃），但此刻李娜掀开被褥时，发现患者骶尾部皮肤已破溃成3cm×4cm的溃疡面，渗液呈淡黄色，周围皮肤红肿范围扩大至5cm×6cm，且有皮温升高迹象。

“张护师，你快过来看看3床的压疮！”李娜声音带着急促，正在整理护理记录的责任组长张敏立刻放下手中的笔，快步走到病房。张敏仔细评估患者皮肤状况：“不对啊，昨天我交班时还是1期，怎么一夜进展这么快？”她随即查看患者的体位垫、翻身记录，发现夜班护士虽按要求记录了每2小时翻身，但患者的减压气垫床充气量明显不足，骶尾部持续受压。

就在张敏准备上报护士长时，4床家属突然在病房门口呼喊：“护士快来！我爸屁股上烂的地方好像流脓了！”张敏和李娜迅速赶到4床，患者刘XX因股骨颈骨折术后卧床12天，既往骶尾部有2期压疮（水疱），此刻水疱已破溃，创面覆盖黄白色脓性分泌物，周围皮肤呈暗紫色，伴有异味。

接连两例压疮突发恶化，让值班护士们立刻紧张起来。张敏一边安排李娜取伤口分泌物标本送检，一边用对讲机呼叫护士长：“护士长，3床和4床压疮突然进展，3床从1期恶化到3期，4床2期压疮出现感染，您快来看看！”

老年医学科护士长王丽接到呼叫后，3分钟内赶到病区。她先逐一评估3床、4床患者的压疮情况，随即安排护士对病区内所有卧床患者进行全面皮肤筛查：“立刻启动病区压疮应急预案，全体责任护士按分管床位排查，重点看长期卧床、大小便失禁、低蛋白血症的患者，每排查完一个就报给我！”

10分钟后，排查结果汇总：病区18名卧床患者中，除3床、4床外，7床、11床、15床的压疮均出现不同程度的进展——7床患者因糖尿病足合并卧床，足跟部1期压疮进展为2期，水疱直径达5cm；11床患者营养不良（白蛋白25g/L），骶尾部2期压疮出现渗液增多；15床大小便失禁患者，会阴部皮肤发红范围扩大至肛周3cm，已出现表皮破损。

王丽意识到事态严重，立刻拨通医院护理部主任的电话：“李主任，我是老年医学科王丽，病区今日晨间筛查发现5例卧床患者压疮突发进展，其中2例出现感染迹象，不排除压疮暴发可能，请指示！”

护理部主任李丽接到电话后，第一时间向分管医疗的副院长张伟汇报，并启动《医院压疮暴发事件应急预案》，同时通知医院感染管理科、临床营养科、伤口造口护理专科小组等相关科室介入处置。

8:55，医院应急指挥中心启动，副院长张伟担任总指挥，护理部、感控科、营养科、医务科等科室负责人到场，通过病区实时监控画面和王丽的现场汇报掌握情况：“目前已排查出5例压疮进展患者，其中2例创面感染，所有患者均为卧床超过7天的老年患者，存在不同程度的营养不良、大小便失禁或肢体活动障碍。病区近3天更换了新的减压气垫床供应商，气垫床充气压力不足；夜班护士因人员临时调配，存在翻身护理落实不到位的情况；部分患者家属自行减少了患者的营养摄入。”

张伟副院长立刻下达首批处置指令：“第一，由伤口造口专科小组组长牵头，10分钟内赶到老年医学科，对所有压疮患者进行规范清创、换药，采集感染患者的伤口分泌物做细菌培养及药敏试验；第二，感控科立刻开展流行病学调查，排查病区环境、护理操作、患者接触的物品是否存在交叉感染风险，重点监测医护人员手卫生、压疮护理器械的消毒情况；第三，营养科营养师即刻到病区，为所有卧床患者制定个性化营养支持方案，尤其是低蛋白血症患者，尽快调整饮食结构或补充肠内营养剂；第四，护理部立刻调配全院伤口护理专科护士支援老年医学科，落实每1小时翻身制度，更换所有减压气垫床，改用手动翻身结合泡沫减压贴的方式，确保患者受压部位充分减压；第五，医务科负责与患者及家属沟通，告知病情变化及处置方案，安抚家属情绪，避免纠纷。”

9:05，伤口造口专科小组组长、普外科护士长高倩带领2名专科护士到达老年医学科。高倩先对3床患者进行处置：用生理盐水彻底冲洗创面，去除坏死组织，用银离子抗菌敷料覆盖；对4床感染患者，先用3%过氧化氢溶液冲洗脓性分泌物，再用碘伏消毒创面，覆盖藻酸盐敷料吸收渗液，同时嘱咐护士每48小时更换一次敷料。专科护士们分工明确，15分钟内完成了5例患者的伤口处理，并为每名患者建立了专属的压疮管理档案，详细记录创面大小、渗液情况、换药时间及护理措施。

感控科主任刘军带领2名感控专员同时到达病区，他们先对医护人员的手卫生依从性进行现场抽查，随后采集病区内的减压气垫床表面、翻身枕、护理车扶手、治疗盘等物体表面的样本进行细菌培养，同时查看夜班护士的操作记录，发现夜班护士因临时替班，未严格执行压疮护理操作