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科室自查工作报告(2篇)

以下为两篇不同科室的自查工作报告示例，你可以根据实际情况进行调整。

医院内科自查工作报告

在医院领导的正确带领和大力支持下，内科始终坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，不断加强科室管理，提高医疗服务质量。近期，我们对科室的各项工作进行了全面、深入的自查，现将自查情况报告如下：

一、科室基本情况

内科现有医护人员[X]名，其中医生[X]名，护士[X]名。开放床位[X]张，设有心血管、呼吸、消化、内分泌等多个专业组。科室拥有先进的医疗设备，如心电监护仪、呼吸机、除颤仪等，能够为患者提供全面、优质的医疗服务。

二、自查工作开展情况

本次自查工作从医疗质量、医疗安全、护理服务、医院感染控制、药事管理等多个方面入手，采取了科室自查、医护人员互查、医院职能部门抽查等多种方式，确保自查工作全面、深入、细致。

三、自查发现的问题及整改措施

（一）医疗质量方面

1.病历书写问题

存在问题：部分病历书写不规范，如字迹潦草、错别字、语句不通顺等；病历内容不完整，如缺少重要的检查结果、病情分析、诊疗计划等；病历书写不及时，存在拖延现象。

整改措施：加强病历书写规范培训，定期组织医护人员学习《病历书写基本规范》，提高病历书写质量；建立病历质量检查制度，定期对病历进行检查和评价，对存在问题的病历及时反馈并督促整改；加强对病历书写的监督和管理，对病历书写不及时的医护人员进行批评教育，情节严重的给予相应的处罚。

2.医疗核心制度执行问题

存在问题：个别医生对医疗核心制度的认识不够深刻，执行不到位，如三级查房制度落实不严格，查房记录不详细；会诊制度执行不规范，会诊意见不明确；手术分级管理制度执行不严格，存在越级手术现象。

整改措施：加强医疗核心制度培训，定期组织医护人员学习医疗核心制度的内容和要求，提高医护人员对医疗核心制度的认识和理解；建立医疗核心制度执行监督机制，定期对医疗核心制度的执行情况进行检查和评价，对存在问题的医护人员及时进行提醒和纠正；加强对医疗核心制度执行情况的考核，将医疗核心制度执行情况纳入医护人员绩效考核体系，对执行不到位的医护人员给予相应的处罚。

3.医疗技术水平问题

存在问题：部分医生的医疗技术水平有待提高，如对一些疑难病症的诊断和治疗能力不足；新技术、新项目的开展不够积极，缺乏创新意识。

整改措施：加强业务学习和培训，定期组织医护人员参加学术讲座、病例讨论、业务培训等活动，提高医护人员的业务水平和技术能力；鼓励医护人员开展新技术、新项目，对开展新技术、新项目的医护人员给予一定的奖励和支持；加强与上级医院的交流与合作，邀请上级医院的专家来科室讲学、指导手术等，提高科室的医疗技术水平。

（二）医疗安全方面

1.医患沟通问题

存在问题：部分医护人员与患者及家属的沟通不够主动、不够深入，对患者的病情解释不详细，对患者的疑问解答不耐心，导致患者及家属对治疗方案不理解，对医护人员不信任。

整改措施：加强医患沟通培训，定期组织医护人员学习医患沟通技巧和方法，提高医护人员的医患沟通能力；建立医患沟通制度，要求医护人员在患者入院、检查、治疗、出院等各个环节都要与患者及家属进行充分的沟通，及时了解患者及家属的需求和意见，解答患者及家属的疑问；加强对医患沟通情况的监督和管理，对医患沟通不到位的医护人员进行批评教育，情节严重的给予相应的处罚。

2.医疗风险防范问题

存在问题：部分医护人员对医疗风险的认识不够深刻，缺乏医疗风险防范意识；医疗风险评估制度执行不严格，对一些高风险患者的评估不全面、不准确；医疗风险应急预案不完善，应急处置能力有待提高。

整改措施：加强医疗风险培训，定期组织医护人员学习医疗风险相关知识和法律法规，提高医护人员的医疗风险防范意识；建立医疗风险评估制度，对所有入院患者进行医疗风险评估，根据评估结果制定相应的医疗风险防范措施；完善医疗风险应急预案，定期组织医护人员进行应急演练，提高医护人员的应急处置能力。

3.药品不良反应监测问题

存在问题：部分医护人员对药品不良反应监测工作的认识不够深刻，缺乏药品不良反应监测意识；药品不良反应报告制度执行不严格，对发现的药品不良反应报告不及时、不完整。

整改措施：加强药品不良反应监测培训，定期组织医护人员学习药品不良反应监测相关知识和法律法规，提高医护人员的药品不良反应监测意识；建立药品不良反应报告制度，要求医护人员对发现的药品不良反应及时报告，并填写药品不良反应报告表；加强对药品不良反应报告情况的监督和管理，对药品不良反应报告不及时、不完整的医护人员进行批评教育，情节严重的给予相应的处罚。

（三）护理服务方面

1.护理文书书写问题

存在问题：部分护理文书书写不规范，如字迹潦草、错别字、语句不通顺等；护理文书内容不完整，如缺少护理评估、护理措施、护理效果评