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药学综合知识与技能（泌尿系统常见疾病）模拟试卷及答案

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、选择题（每题只有一个最佳答案，请将正确选项的字母填在题干后的括号内）

1.下列哪项是诊断慢性肾脏病（CKD）的核心指标？

A.血常规异常

B.尿路感染病史

C.肾脏影像学检查结果

D.持续性的肾功能下降（eGFR）或肾脏结构损害

2.对于患有高血压和2型糖尿病的CKD3b期患者（eGFR30-44mL/(min·1.73m2)），首选的降压药物类别是？

A.钙通道阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

D.噻嗪类利尿剂

3.患者，男性，68岁，因“进行性排尿困难、尿频、夜尿增多1年余”就诊，诊断考虑良性前列腺增生（BPH）。以下哪种药物属于5α还原酶抑制剂？

A.特非那定

B.沙丁胺醇

C.非那雄胺

D.赛洛唑啉

4.一位UTI患者，女性，29岁，确诊为大肠埃希菌感染，无耐药危险因素。推荐用于治疗的一线抗生素通常是？

A.头孢曲松

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.环丙沙星

5.患者因急性肾损伤（AKI）需要血液透析治疗，透析中突然出现面色苍白、出冷汗、血压下降，最可能的原因是？

A.透析液温度过高

B.低血压性休克

C.失血

D.空气栓塞

6.使用大剂量呋塞米（速尿）治疗心衰时，需要特别注意监测下列哪项潜在不良反应？

A.皮疹

B.视力模糊

C.高钾血症

D.血糖升高

7.患者同时患有高血压和慢性肾脏病，处方ACEI类药物后出现干咳，应首选下列哪种药物进行替代？

A.钙通道阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.ARB类药物

D.噻嗪类利尿剂

8.对于慢性肾衰竭尿毒症期患者，最主要的替代治疗手段是？

A.肾脏移植

B.血液透析

C.腹膜透析

D.保守治疗

9.患者，男性，50岁，因腰痛伴血尿就诊，影像学检查提示肾结石。对于直径小于0.6cm、无并发症的纯尿酸结石，首选的治疗方法是？

A.留观等待

B.体外冲击波碎石（ESWL）

C.药物排石

D.手术取石

10.下列哪项是评估高血压患者治疗效果的常用指标？

A.血清总胆固醇

B.血清肌酐

C.24小时尿蛋白定量

D.血压控制情况

11.使用ACEI或ARB治疗高血压和CKD时，可能导致血钾升高的风险因素包括？

A.肾功能严重受损（eGFR30mL/(min·1.73m2)）

B.同时使用保钾利尿剂

C.脱水状态

D.以上都是

12.患者因BPH导致下尿路梗阻，出现膀胱过度活动症（OAB）症状，联合用药方案中，以下搭配是合理的？

A.α受体阻滞剂+5α还原酶抑制剂

B.M受体拮抗剂+β3受体激动剂

C.肌肉松弛剂+抗胆碱能药物

D.以上都是

13.诊断急性肾小球肾炎，最有价值的检查是？

A.尿常规（出现大量红细胞管型）

B.血清补体C3下降

C.肾脏B超

D.肾穿刺活检

14.患者长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗关节炎，增加发生严重胃肠道出血风险的因素包括？

A.高龄

B.吸烟

C.同时使用抗凝药

D.以上都是

15.指导CKD患者进行饮食管理，最重要的原则是？

A.严格限制总热量摄入

B.严格控制蛋白质摄入

C.严格限制钠盐摄入

D.严格限制fluids摄入

二、简答题

1.简述高血压患者合并慢性肾脏病的用药注意事项。

2.比较一下呋塞米（速尿）和螺内酯在作用机制、适应症和主要不良反应方面的主要区别。

3.简述良性前列腺增生（BPH）患者药物治疗的主要目标、常用药物类别及其作用机制。

4.针对一位诊断为2型糖尿病肾病的患者，在选择降糖药物时需要考虑哪些因素？

三、案例分析题

患者，男性，72岁，有高血压病史10年，未规律服药。因“水肿、乏力、食欲不振2月，伴恶心、呕吐1周”入院。查体：BP180/100mmHg，神清，全身水肿（如下肢为著），心率110次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，腹部膨隆，肝肋