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普通外科学(医学高级)：阑尾炎考试资料

1、配伍题右下腹痛，呈绞痛，向会阴部放射()病儿有上呼吸道感染史，腹部

压痛偏内侧，范围不固定，可随体位变更()

A．右输尿管结石

B．消化性溃疡穿孔

C．宫外孕

D．急（江南博哥）性阑尾炎

E．急性肠系膜淋巴结炎

正确答案：A,E

2、多选下列哪些不是小儿阑尾炎的特点()

A．诊断较困难，并发症较多

B．炎症易局限化

C．阑尾腔大引流好，穿孔少

D．年龄越小发病率越高

E．炎症易于消退

正确答案：B,C,D,E

3、单选男性，30岁。持续右下腹疼痛5天，伴呕吐、恶心。查体：体温

38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，

表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×109/L。初步诊断是（）。

A.盲肠癌

B.回盲部结核

C.阑尾周围脓肿

D.急性肠梗阻

E.克罗恩病

正确答案：C

4、单选有关急性阑尾炎时体征的含义，下列哪项不正确（）。

A.肛门指诊检查发现直肠前方有触痛，提示盆腔位阑尾炎

B.闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置较低

C.右下腹有肌紧张和反跳痛，提示炎症侵及壁层腹膜

D.腰大肌试验阳性，提示盲肠后位阑尾炎

E.结肠充气试验阴性，可排除急性阑尾炎

正确答案：E

参考解析：阑尾黏膜深部有嗜银细胞，是发生阑尾类癌的组织学基础。

5、单选妊娠期急性阑尾炎的诊断要点中，错误的是（）.

A.转移性右下腹痛的规律性，是妊娠期急性阑尾炎的固有症状和诊断的重要依

据

B.妊娠早期的恶心、呕吐反应虽明显，但无腹痛

C.嘱患者采取右侧卧位，妊娠子宫移到右侧而引起疼痛，提示阑尾炎可能

D.只要白细胞和中性粒细胞计数增高，诊断可成立

E.B超检查具有较高的诊断价值

正确答案：D

参考解析：在妊娠早、中期，白细胞呈生理性增加，一般为（6～16）×

109/L，妊娠晚期至分娩时可升至（20～30）×109/L。但若白细胞持续≥180×

109/L，中性粒细胞超过80%或伴核左移，即有诊断参考价值。

6、单选老年人急性阑尾炎临床表现特点是（）.

A.白细胞显著增高

B.常出现高热

C.胃肠道症状明显

D.腹痛及腹部压痛均较轻，腹肌紧张不明显

E.常在上呼吸道感染后发生

正确答案：D

7、单选阑尾切除术后第1天应注意观察的并发症是（）.

A.内出血

B.盆腔脓肿

C.肠粘连

D.门静脉炎

E.切口感染

正确答案：A

8、单选下列哪项不是急性阑尾炎的手术治疗适应证()

A．阑尾炎性包块

B．慢性阑尾炎急性发作

C．化脓性或坏疽性阑尾炎

D．阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

E．青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎

正确答案：A

9、单选男性，20岁。因固定性右下腹痛18小时急诊行阑尾切除术。术中证

实为化脓性阑尾炎伴局限性坏疽。术后6小时，患者仍感腹痛，躁动不安，未

解小便，查体：T38.2℃，BP80/60mmHg，面色稍苍白，皮肤湿冷，心率108次/

分，较弱，腹部稍胀，脐周及下腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音变弱。如诊断正

确，应采取何种措施（）。

A.持续胃肠减压

B.剖腹探查

C.输血、输液

D.留置导尿管

E.镇静、止痛、抗感染治疗

正确答案：B

10、单选男，30岁，初起头痛乏力咽痛，恶心、呕吐，继而脐周疼痛，4小

时后感右下腹痛，稀便2次、检查：体温37.3℃，右下腹有明显固定的压痛及

反跳痛，肠鸣音活跃，白细胞12×10/L，中性粒细胞0.90，尿常规：红细胞

++，白细胞少许，应考虑()

A．右侧输尿管结石

B．急性胃肠炎

C．急性阑尾炎

D．上呼吸道感染

E．急性肠系膜淋巴结炎

正确答案：C

11、多选阑尾炎患者观察期间发现腹痛突然减轻提示（）。

A.病情好转

B.并发门静脉炎

C.阑尾穿孔

D.形成阑尾周围脓肿

E.并发腹腔脓肿

正确答案：A,C

12、单选已婚女性，29岁。突发性脐周痛，1小时后局限于右下腹，伴呕

吐。查体：右下腹压痛，血常规：白细胞11×109／L，N88%，尿常规：白细胞

0-1个／HP，红细胞0-2个／HP，询问病史：月经过期10天。在诊治处理上，

首先应考虑（）。

A.急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石相鉴别

B.肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔相鉴别

C.急性阑尾炎可能性大，应与黄体囊肿