老年患者误吸预防场景护理指南2026.pdfVIP

老年患者误吸预防场景护理指南2026

一、核心目标

降低误吸发生率(,.;;3%)，预防吸入性肺炎（发生率,.;;2%)

维护老年患者吞咽功能，保陷营养摄入和呼吸安全。

一

（）误吸风险评估：入院24小时内完成

高危人群识别重点关注“五类患者”：吞咽障碍者（脑卒中、

帕金森病、痴呆患者，表现为进食时呛咳、流涎）；

意识障碍者（昏迷、嗜睡，无法自主控制吞咽动作）

口腔功能差者（牙齿缺失多、咀嚼无力，食物易残留口腔），

长期卧床者（体位受限，进食时易反流）；使用胃管者（胃管

移位或刺激咽喉，易引发呕吐误吸）。

吞咽功能简易测试采用＂佽水试验“初步判断：让患者坐位

下饮30ml温水，观察表现：

I级（正常）：顺利饮完，无呛咳；

11级（轻度风险）：分2次饮完，无呛咳；

田级（中度风险）：饮完有呛咳，或分多次仍呛咳；

IV级（重度风险）：无法吞咽，饮水即呛咳（需禁食，改用鼻

饲）。

同时观察进食表现：若患者进食时食物滞留口腔、咀嚼缓慢（每

0次仍未咽下），提示吞咽功能下降，需加强防护。

口饭咀嚼＞1

（二）进食场景护理：分环节防控

食物性状调整（核心防误吸）

轻度风险(II级）：将固体食物制成软食（如软米饭、煮烂的

蔬菜），避免干硬（饼干、坚果）、黏性（汤圆、年糕）食物；

液体食物加增稠剂（如玉米淀粉，按比例调配至“米汤稠度”

”

或“酸奶稠度，缓慢流动但不呛咳），避免清水、稀粥直接

饮用；

中度风险(DI级）：将食物制成泥状（如蔬菜泥、鱼肉泥），

用勺子小口喂食（每次量5-10ml)，喂食前先让患者空咽2次

（活动吞咽肌肉）；

重度风险(W级）：遵医嘱留置鼻饲管，鼻饲液选择全营养制

°

剂（温度38-40C,每次输注300-400ml,输注速度

50ml/h,避免过快致反流）。

喂食技巧与体位管理

°°

体位：进食时取坐位或半卧位（床头抬高30-45)，可

平卧（防食物反流）；卧床患者若无法坐起，取侧卧位（患侧

在下，健侧在上，利千食物进入健侧食道），进食后保持该体

位30分钟再放平；

喂食：喂食者需与患者平视（避免患者仰头进食），每喂一口

后观察患者吞咽动作（确认咽下后再喂下一口），若患者出现

呛咳，立即停止喂食，