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血管活性药物在急诊科的临床应用总结2026

一、急诊科血管活性药物应用概述

常见休克类型与药物作用

分布性休克：最常见千脓毒症、过敏等，占急诊科休克病例60%以上，

因血管扩张致有效循环血量相对不足，需用血管活性药物提升血管张力。

心瀛性休克：多由心肌梗死、重症心肌炎引发，心脏泵血功能衰竭，药

物需增强心肌收缩力。

低血容量性休克：由创伤、失血等导致血容量急剧减少，需在补充血容

量基础上用药物辅助维持血压。

梗阻性休克：如肺栓塞心包填塞，解除梗阻是关键，药物用千临时稳

定循环。

药物作用：通过调节血管张力、心肌收缩力和心率，维持重要脏器灌注，

为后续治疗争取时间。

药物分类与作用机制

代表

分类作用机制

药物

肾上腺素肾上小剂量兴奋B受体强心，大剂最激

代表

分类作用机制

药物

能受体激腺素动a受体升

动剂

去甲

主要激动Q受体，强烈收缩血管升

肾上

高血

腺素

血管加血管

通过Vl受体收缩血管，不依赖肾上

素及其类加

腺素能受体，用千顽固性休克

似物素

特利

加长效血管加压素类似物

素

血管扩张硝酸扩张静脉和冠状动脉，减轻心脏前负

剂甘油荷

硝普

同时扩张动静脉，降低前后负荷

钠

正性肌力多巴小剂矗激动多巴胺受体扩肾血管，中

代表

分类作用机制

药物

药物胺等剂量激动P受体强心，大剂量激

动a受体升压

多巴

酚丁主要激动但受体，增强心肌收缩力

胺

血管紧张血管

素系统相紧张直接收缩血管升高血压

关药物素II

使用基本原则

病因治疗优先，如创伤性休克先止血，脓毒症休克抗感染。

个体化用药，根据患者年龄、基础疾病、休克类型调整方案。

从小剂鼓开始，如去甲肾上腺素从O.OSµg/(kg·min)起始。

密切监测血压、心率、中心静脉压、尿量等。

避免长时间用药，防止耐药和不