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抗心律失常药物临床使用总结2026

虽然导管消融和器械介入治疗的出现，让传统抗心律失常药物(ADD)的

关注少了很多，但ADD仍是心律管理的基石。

(

为此，欧洲心律协会EHRA)制定了ADD临床应用共识，不过该共识

长达72页，还有大量的表格、图表以及在线补充资料。不过近日«欧洲

心脏杂志〉〉的一篇文章对此进行了总结，解决了案头累牍的烦恼。

1.当前ADD使用的ABC框架

所谓Bate)

的AC框架，即A(Appropri:AAD为主要或首选治疗方案；

BBack-up)：当无法进行手术治疗、风险过高或疗效欠佳时采用；C

(

(Complementary)：用千增强消融术、器械治疗或心脏复律的疗效。

例如在房颤治疗中，AAD常作为急性期药物转复或非阵发性房颤长期控制

一

的线选择，等待消融等手术治疗期间或消融空白期及之后存在复发的患

者均使用ADD。

2.D分类体系更实用

更新的AA

传统的Vaughan-Williams(VW)分类法虽然仍具参考价值，但未将

地高辛、异丙肾上腺素、伊伐布雷定等药物，以及维纳卡兰、雷诺唉等新

型药物纳入考扯。EHRA采用了2018年VW现代分类法的简化版本，在

保留现有药物的同时，剔除了当前尚无对应药物的理论类别。

这种实用的分类方式有助千指导临床治疗决策，同时明确标注同一类别内

不同药物的差异。

A

­ABc

APrimarytheratepyPrimaryther叩ylsgBapAdjunctsto

notfeasible/failsimathe

•Pa廿entP19f叩心prryrapy

•Trans如Iarrhythmias•R忙umdespn.．如·procedura1adJUnet；

(myocarditis,ischem坦etc.)life-s响chang正•Whilewaftingforabla廿on

•Con叩ndlcation/urei血blity(E.e晌呐s...Shon4”mah”AF

ofoblatlon/CtEDs（飘叩leol咄LOTS,etc)abla心n(blan仙｀period)

.dvanced叩e,frailty,etc.)•A以atlonfaJ叩or•Pr-andpost-VTablation

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