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耳的症状学总结2026

耳部核心症状包括耳痛、耳漏、听力损失、耳鸣、眩晕，多由耳部本

身病变引发，部分为邻近组织或全身疾病牵涉所致，梢准识别症状特

点是明确病因的关键。

一、耳痛

一）定义与特点

（

•定义：多数由耳部疾病引发，少数为牵涉性痛。

•疼痛性质：分为钝痛、刺痛、抽痛三类。

（二）病因分类

1.炎症性：细菌／病毒感染引发，如耳郭软骨膜炎（剧痛）、外耳

道痄肿（剧痛）、中耳炎症（钝痛，婴幼儿症状更剧烈）。

2.创伤性：有明确外伤史（钝器、利器、烧伤等），伴破损、红肿

等外伤表现。

3.肿瘤性：以中耳癌为代表，疼痛多为钝痛，常伴随外耳道流血。

4.神经性：周围神经病变引发，如Hunt综合征（耳带状疤疹，剧

痛伴疤疹）、三叉神经耳颐神经痛（阵发性抽痛）。

5.牵涉性：牙、咽喉等部位疾病通过神经反射引发，如颖下颌关

节紊乱（外耳道钝痛，张口时下颌错位）、扁桃体炎（伴外耳道

牵涉痛）。

二、耳涌（耳溢液）

一）定义

（

•指耳部有液体溢出，根据溢液性质可辅助判断病因。

（二）常见类型与病因

＂

1.脂性耳涌：俗称“油耳，稀薄酱油色油性盯聆，多与种族遗传

相关，伴外耳道宽大。

2.浆液性耳湿：稀菏透明无黏性，多见于外耳道湿疹、变应性中耳

炎。

3.黏液性耳湿：黏稠液体，常见千慢性化脓性中耳炎早期、分泌性

中耳炎鼓膜切开后。

4.水样耳涌：多为脑脊液耳湿，见千颖骨外伤、中耳内耳手术后。

5.脓性耳涌：分泌物从黏性转为黏脓性再到脓性，见千急／慢性化

脓性中耳炎、外耳道痄等。

6.血性耳涌：见千大疤性鼓膜炎、中耳癌、中耳胆脂瘤伴肉芽等。

三、听力损失

一

（）定义

•听觉器官及传导通路发生器质性或功能性病变，导致不同程度听

力损害。

（二）分类方式

1.按病变部位（临床常用）

o传导性听力损失：外耳／中耳传音装置病变（声音传导障碍）。

o感音神经性听力损失：内耳耳蜗螺旋器（感知异常）或神经传导

通路（信号传导障碍）病变。

o混合性听力损失：同时存在传导性与感音神经性成分。

2.按病变性质：器质性聋（结构病变）、功能性聋（心理／神经功

能紊乱，如癒症性聋）。

3.按发病时间：突发性究、进行性究、波动性究；先天性究（出生

时／不久出现）、后天性究（出生后因疾病／外伤引发）。

四、耳鸣

一）定义与特点

（

•定义：听觉系统异常感知症状，排除幻听、头鸣后为症状性耳鸣。

•音调特点：传导性听力损失多为低音调（机器轰鸣），感音神经

性听力损失多为高音调（蝉鸣）。

（二）病因分类

1.他觉性耳鸣（客观耳鸣，少见）

o血管性：与血管搏动节律一致，由耳周动静脉痰引发。

o肌源性：腮肌／锻骨肌痉挛，表现为＂咯、咯＂样痉挛声。

o气流性：咽鼓管异常开放，可听到与呼吸同步的气流声。

2.主观性耳鸣（临床常见，仅患者自身感知）：

o耳部疾病：盯聆栓塞、中耳炎、梅尼埃病（眩晕发作期耳鸣加重）、

听神经瘤等。

o全身性疾病：高血压／低血压、动脉硬化、糖尿病、