住院医师规范化培训《神经外科》模考试题与答案（附解析）.docx

住院医师规范化培训《神经外科》模考试题与答案（附解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.DA受体激动剂的作用机制是

A、不直接作用于DA受体，但能上调DA受体对DA的敏感性

B、分子构象与DA相似，可绕过变性的DA神经元，直接刺激DA受体，引起生物效应

C、可增加突触前膜DA的释放

D、可阻断多巴转运体对DA的再摄取

E、可使DA受体超敏

正确答案：B

2.T12压缩骨折的保守治疗，正确的卧床体位是

A、半坐卧位

B、仰卧过伸位

C、侧卧位

D、仰卧屈曲位

E、俯卧过伸位

正确答案：B

答案解析：脊柱压缩骨折保守治疗一般采用仰卧过伸位，可避免进一步损伤脊髓，又可利用过伸时的牵张力使骨折处复位。

3.颞叶钩回疝早期的临床表现包括（）。

A、意识丧失，呼吸次数减少

B、同侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪

C、双侧瞳孔扩大

D、意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

E、双侧瞳孔散大，意识丧失

正确答案：D

答案解析：颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝，早期的临床表现包括颅内压增高的症状如剧烈呕吐和头痛，意识丧失，病变同侧瞳孔散大及光反射消失，病变对侧肢体瘫痪；生命体征紊乱如呼吸不规则，血压忽高忽低，心率减慢或不规则主要在晚期出现。

4.骨盆骨折特有的临床表现是（）。

A、局部肿胀、瘀斑、压痛显著

B、疼痛广泛，坐位或行走时加重

C、患侧髂后上棘较健侧高

D、患侧肢体短缩

E、骨盆挤压、分离试验阳性

正确答案：E

答案解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。

5.对急性骨髓炎最有早期确诊意义的是（）

A、局部分层穿刺液检查

B、干骺端持续剧痛及深压痛

C、X线检查

D、起病急，全身中毒症状明显

E、白细胞、中性粒细胞计数增多

正确答案：A

6.患者男.20岁。头痛、呕吐、视力下降2个月。6个月前曾患开放性颅脑外伤、颅内感染，已治愈。腰穿测压280mmH2O，脑脊液清亮透明。头颅CT提示双侧脑室及三、四脑室扩大。最可能的诊断是

A、慢性小脑扁桃体下疝畸形

B、梗阻性脑积水

C、交通性脑积水

D、脑占位性病变

E、颅内感染

正确答案：D

7.下列关于颅骨软骨瘤的描述错误的是

A、多见于颅中窝、岩尖和蝶枕骨结合部

B、生长缓慢

C、应与脑膜瘤、脊索瘤鉴别

D、癫痫发生率高

E、脑神经损害多见

正确答案：D

答案解析：颅骨软骨瘤一般不引起癫痫。

8.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，不包括

A、陈旧性骨折不愈合

B、合并桡神经损伤者

C、骨折有分离移位者

D、同一肢体有多发骨折

E、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者

正确答案：B

9.男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为

A、横结肠损伤

B、十二指肠穿孔

C、小肠损伤、穿孔

D、胃挫伤

E、胆道损伤

正确答案：B

答案解析：十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。

10.指标的哪种特性用来表示该指标鉴别真阴性的能力？（）

A、客观性

B、特异性

C、敏感性

D、准确性

E、以上都不是

正确答案：B

11.下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是

A、支气管肺癌癌性空洞

B、空洞性肺结核

C、肺大疱

D、细菌性肺炎

E、肺囊肿继发感染

正确答案：C

12.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。

A、维持原来的抢救措施，任其好坏

B、让妻子将丈大接回家，终止患者的治疗

C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗

D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死

E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救

正确答案：E

答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。

13.女性，