慢病管理科普方向：高尿酸合并肥胖饮食课件.pptxVIP

202X演讲人2025-12-17高尿酸合并肥胖饮食课件

慢病管理科普方向：高尿酸合并肥胖饮食课件

01PARTONE高尿酸合并肥胖饮食课件

02PARTONE前言

前言作为临床护理工作者，我常说“慢病管理的战场，一半在病房，一半在餐桌”。近年来，门诊和病房里高尿酸血症（HUA）合并肥胖的患者越来越多——他们可能是35岁的程序员，加班时靠奶茶炸鸡提神；或是50岁的企业管理者，应酬桌上推杯换盏；也可能是退休后爱上“养生炖汤”的阿姨，总觉得“汤里全是营养”。数据显示，我国高尿酸血症患病率已达13.3%，其中约60%合并超重或肥胖（BMI≥24），而肥胖本身就是尿酸代谢异常的独立危险因素。两者相互作用，像一对“坏搭档”：肥胖会导致胰岛素抵抗，抑制肾脏排尿酸；高尿酸则诱发慢性炎症，进一步干扰脂肪代谢。更棘手的是，这类患者若不干预，5-10年内发展为痛风、糖尿病、肾病的风险会增加3-5倍。

前言饮食，恰恰是打破这一恶性循环的关键突破口。我曾见过患者抱着“我吃降尿酸药就行，饮食不用太严格”的心态，结果尿酸忽高忽低，关节反复肿痛；也见过一位62岁的患者，通过3个月严格的饮食管理（配合运动），体重减了8公斤，尿酸从580μmol/L降到320μmol/L，连多年的脂肪肝都“轻了”。这让我更坚信：对高尿酸合并肥胖的患者而言，饮食不是“辅助手段”，而是“治疗基石”。接下来，我想用一个真实病例，和大家聊聊这类患者的饮食管理思路。

03PARTONE病例介绍

病例介绍去年夏天，我在内分泌科管过一位让我印象深刻的患者——42岁的王先生。他是某物流公司的部门经理，主诉“反复右足第一跖趾关节肿痛1年，加重3天”。门诊查尿酸592μmol/L（正常参考值：男性150-416μmol/L），BMI28.6（身高175cm，体重140kg），腰围105cm（男性≥90cm即为中心性肥胖）。

追问病史，王先生的生活习惯很典型：工作忙时三餐不规律，常点外卖（偏爱红烧肉、炸鸡、动物内脏）；每周2-3次应酬，白酒3-5两/次，啤酒偶尔“吹瓶”；不爱运动，下班回家就瘫在沙发上刷手机。近1年他发作过3次痛风，每次吃秋水仙碱或止痛药缓解，从未系统调整过饮食。这次发作前，他和朋友吃了顿小龙虾配冰啤酒，第二天脚肿得连拖鞋都穿不进去。

病例介绍辅助检查还发现：甘油三酯3.2mmol/L（正常＜1.7），空腹血糖6.1mmol/L（临界值），超声提示中度脂肪肝。用他自己的话说：“我知道胖不好，也想减，但管不住嘴；尿酸高了就吃药，反正不疼了就忘。”这样的认知误区，正是高尿酸合并肥胖患者的典型困境。

04PARTONE护理评估

护理评估面对王先生这样的患者，护理评估必须“细到舌尖”——不仅要查指标，更要“挖”出他的饮食模式、生活习惯甚至心理状态。

健康史评估现病史：痛风发作频率（每年3次）、诱因（高嘌呤饮食+饮酒）、缓解方式（药物）；既往史：无高血压、糖尿病，但血脂异常、脂肪肝；家族史：父亲有痛风史，母亲肥胖。

身体状况评估器官受累：超声提示中度脂肪肝，肾功能（肌酐、尿素氮）暂正常。03代谢指标：尿酸592μmol/L，甘油三酯3.2mmol/L，空腹血糖6.1mmol/L（空腹血糖受损）；02体格检查：BMI28.6（肥胖），腰围105cm（中心性肥胖），右足第一跖趾关节红肿（皮温高、压痛++），无关节畸形；01

心理社会状况评估王先生对疾病认知存在“三重误区”：01无奈：“工作需要应酬，没法不吃喝”；03轻视：“尿酸高是小问题，不疼就行”；02焦虑：“吃药伤肝，减肥又总反弹”。04

饮食评估（关键！）通过24小时饮食回顾法+连续3天饮食日记，我们发现他的饮食结构严重失衡：

热量超标：日均摄入约3200kcal（正常男性需2200-2400kcal），其中50%来自高脂、高糖食物（如外卖的红烧肉、奶茶、油炸食品）；

嘌呤超载：每日嘌呤摄入约800-1000mg（正常需＜300mg，急性期＜150mg），主要来源是动物内脏（每周2-3次卤煮）、海鲜（小龙虾、贝类）、浓肉汤（常喝老母鸡汤）；

酒精依赖：每周酒精摄入约150g（男性安全上限为≤25g/日），以白酒和啤酒为主（啤酒含鸟苷酸，代谢后增加尿酸）；

其他问题：饮水少（日均800ml）、蔬菜摄入不足（每日＜200g）、水果偏甜（常吃荔枝、龙眼）。

05PARTONE护理诊断

护理诊于评估，王先生的主要护理诊断可归纳为4点：在右侧编辑区输入内容2.知识缺乏（特定的）：缺乏高尿酸合并肥胖的饮食管理知识与未接受系统教育、认知误区有关依据：认为“吃药即可控制尿酸”“减肥靠饿肚子”“汤比肉有营养”。1.营养失调：高于机体需要量与高嘌呤、高热量饮食、缺乏运动有关依据：BMI28.6，腰围超标，日均热量摄