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慢病管理科普方向：痔疮预防课件演讲人

01痔疮预防课件

痔疮预防课件作为一名从业十余年的肛肠科护士，我常说：“痔疮不是大病，却能把人折磨得‘坐立难安’。”门诊里，患者捂着臀部皱眉的样子、反复询问“能不能根治”的焦虑、提及“便血”时的紧张……这些场景让我深刻意识到：痔疮虽常见，但其对生活质量的影响远超许多人的认知。今天，我想以一个真实病例为切入点，和大家聊聊痔疮的预防——这不仅是患者的需求，更是我们医护人员希望传递给大众的“健康必修课”。

02前言

前言痔疮，中医称“痔瘘”，西医定义为“直肠下端或肛管的静脉丛充血或瘀血并肿大”。根据2020年《中国肛肠疾病流行病学调查》数据，我国18岁以上人群痔疮患病率达50.1%，其中30-50岁为高发年龄段，且近年呈现年轻化趋势。我在临床中发现，80%的痔疮患者发病与久坐、便秘、饮食辛辣、排便习惯不良等“可干预因素”直接相关。换句话说，痔疮是一种“生活方式病”，预防远胜于治疗。

记得有位患者曾哭着说：“我现在连坐公交都怕，屁股一沾椅子就疼，上厕所像受刑……早知道当初就不那么拼命加班、不顿顿吃火锅了。”这句话让我揪心——如果能早点普及预防知识，或许很多人能避免这种痛苦。今天的课件，我们就从一个典型病例出发，系统梳理痔疮预防的关键点。

03病例介绍

病例介绍去年夏天，门诊来了位32岁的患者小张，是名程序员。他捂着左臀，表情痛苦地说：“护士，我这半个月大便时肛门疼得厉害，擦纸上有血，昨天洗澡摸到肛门外有个‘小肉球’，缩不回去，坐着、走路都疼……”

详细询问后，我整理了他的病史：

主诉：肛门疼痛伴便血15天，痔核脱出不能回纳2天。

现病史：近3年因加班常久坐（日均10小时以上），饮食偏嗜麻辣火锅、烧烤，饮水少（日均500ml），排便不规律（2-3天/次，排便时看手机，每次约15分钟）。15天前无诱因出现排便时肛门灼痛，厕纸染血（鲜红色，量少），未重视；2天前排便后肛门口脱出一花生米大小肿物，无法自行回纳，疼痛加剧，影响行走及睡眠。

既往史：无高血压、糖尿病史，无手术史，否认家族遗传病史。

病例介绍21专科检查：截石位3点可见一2cm×1.5cm痔核，表面充血水肿，触痛明显，指诊未及直肠肿物，肛门镜下见齿状线上下黏膜充血，血管迂曲。小张的情况是典型的“混合痔（脱出嵌顿期）”，而他的生活习惯几乎踩中了痔疮的所有“高危雷区”——这让我更坚定了要通过他的案例，把预防知识讲透。辅助检查：血常规示血红蛋白125g/L（正常范围），便潜血阳性。3

04护理评估

护理评估针对小张的情况，我们从“生理-心理-社会”多维度进行了评估，这也是痔疮预防中需要重点关注的方向：

生理评估症状评估：疼痛（VAS评分6分，静息时3分，排便时8分）、便血（鲜红色，量少但持续）、痔核脱出（不能自行回纳，伴水肿）。

生活习惯评估：

饮食：高油高辣（日均辣椒摄入≥50g）、低纤维（蔬菜摄入＜200g/天）、饮水不足（＜1000ml/天）；

排便：间隔时间长（2-3天/次）、排便时间久（≥10分钟/次）、用力排便（因大便干硬）；

活动：久坐（日均10小时）、缺乏规律运动（每周运动＜3次）。

心理评估小张表现出明显焦虑：反复询问“会不会癌变？”“必须手术吗？”“好了之后还会复发吗？”，自述因疼痛影响工作效率，担心被领导批评，夜间因疼痛失眠，情绪低落。

社会评估职业因素（程序员久坐）、社交习惯（同事聚餐常选火锅店）、家庭支持（独居，无人监督饮食及生活习惯）是主要影响因素。

05护理诊断

护理诊断便秘：与饮食中膳食纤维及水分摄入不足、久坐导致肠道蠕动减慢有关；C潜在并发症：贫血（长期便血）、感染（痔核表面破损）、痔核坏死（嵌顿时间过长）。F急性疼痛：与痔核嵌顿、局部水肿、排便刺激有关；B知识缺乏（特定）：缺乏痔疮预防及自我管理的相关知识（如饮食调节、正确排便习惯、运动方式）；D焦虑：与症状反复、担心预后及对生活/工作的影响有关；E基于评估结果，我们明确了小张的核心护理问题，这些问题也普遍存在于痔疮高危人群中：A

06护理目标与措施

护理目标与措施针对小张的护理诊断，我们制定了“短期缓解症状+长期预防复发”的目标，并通过个性化干预帮助他建立健康习惯——这些措施，正是痔疮预防的核心。

目标1：3天内疼痛缓解（VAS评分≤3分）

措施：

局部护理：急性期予冰袋冷敷（每次10分钟，间隔1小时）减轻水肿；48小时后改为温水坐浴（40℃左右，每次15分钟，每日2次），促进血液循环；坐浴后予马应龙麝香痔疮膏外涂，缓解疼痛。

体位调整：指导侧卧位休息，避免压迫痔核；久坐时使用软质坐垫，减少摩擦。

药物镇痛：疼痛明显时口服对乙酰氨基酚（每次0.5g，间隔6小时），避免使用阿片类药物以防便秘。

护理目标与措施目标2：1周内建立规律排便习惯（1次/天，排便时间≤5分钟