慢病管理科普方向：癫痫慢病管理课件.pptxVIP

202XLOGO慢病管理科普方向：癫痫慢病管理课件演讲人2025-12-17

01癫痫慢病管理课件

02前言

前言站在神经科病房的走廊里，我常常望着那些因癫痫反复发作而眼神疲惫的患者，或是攥着抗癫痫药物说明书反复询问的家属，心里总泛起一阵酸涩——癫痫，这个被世界卫生组织列为全球最常见的神经系统疾病之一，正以约0.5%-1%的患病率，影响着我国近千万人的生活。它不像癌症那样让人谈之色变，却因反复发作、病程漫长、需终身管理的特点，成为无数家庭“看不见的负担”。

作为从事神经内科护理工作15年的护士，我深知：癫痫的管理绝不是“发作时打一针”那么简单。从患者第一次抽搐倒地被送进急诊，到后续规范用药、生活方式调整、心理支持，再到预防并发症、提高生活质量，这是一条需要医护、患者、家属共同走的“长征路”。今天，我想用一个真实的病例为线索，和大家聊聊癫痫慢病管理的关键环节——这不仅是专业护理的实践，更是对生命尊严的守护。

03病例介绍

病例介绍去年春天，我接诊了32岁的李女士。她推着轮椅走进病房时，我注意到她右手腕有道新鲜的擦伤，左膝盖的牛仔裤磨破了洞——后来才知道，这是她一周内第三次癫痫发作时摔倒留下的。

李女士的病史并不复杂：18岁因头部外伤首次出现癫痫大发作（全身强直-阵挛发作），当时开始服用丙戊酸钠，控制良好，3年后自行减药停药，26岁复发，调整为丙戊酸钠联合左乙拉西坦，症状稳定5年。但近半年来，她因备孕自行停用左乙拉西坦，3个月前开始出现“愣神”（后来确诊为失神发作），1周前发展为大发作，发作时意识丧失、全身抽搐、口吐白沫，持续约2分钟，家属未采取正确急救措施，导致她撞伤头部、咬伤舌尖。

病例介绍“护士，我是不是治不好了？”她攥着我的手问，眼眶发红，“我不敢出门，不敢抱孩子，连洗澡都怕突然发作摔死……”那一刻，我看到的不仅是一个被疾病折磨的患者，更是一个被恐惧和无力感困住的普通人。而她的案例，恰恰折射出癫痫慢病管理中最常见的痛点：对疾病认知不足、用药依从性差、缺乏发作期急救知识、心理压力大。

04护理评估

护理评估面对李女士这样的患者，护理评估必须“抽丝剥茧”。我们的评估团队（包括责任护士、主治医生、心理护士）用了3天时间，从“生物-心理-社会”多维度收集信息：

疾病相关评估发作特征：通过家属描述、视频记录（家属手机拍摄的发作片段）及脑电图（EEG）结果，明确发作类型为“全面性强直-阵挛发作（GTCS）”叠加“失神发作”，发作频率从每月1次（减药前）增至每周2-3次（减药后）。

用药史：丙戊酸钠血药浓度（检测值58μg/ml，治疗窗50-100μg/ml）达标，但左乙拉西坦因自行停药已无血药浓度；既往无药物过敏史，肝肾功能正常（丙氨酸氨基转移酶42U/L，略高）。

诱因排查：睡眠不足（因孩子夜醒每天睡5小时）、情绪焦虑（备孕压力）、漏服药物（有时忘记早晨服药）、饮食不规律（常不吃早餐）。

身体功能评估运动功能：无肢体瘫痪，但因多次摔倒致肌肉紧张，双下肢肌力4级（正常5级）；认知功能：简易智力状态检查（MMSE）27分（正常≥27），无明显认知损害，但存在“发作后困惑期延长”（约30分钟）；安全隐患：家中卫生间无扶手、卧室地板为瓷砖（易滑倒）、床头无软包（防撞击）。010302

心理与社会评估心理状态：焦虑自评量表（SAS）标准分62分（中度焦虑），主要因“害怕发作失控”“担心影响备孕”“被同事知道病情后歧视”；社会支持：丈夫为快递员，工作繁忙，对癫痫知识了解仅停留在“发作时按住患者”；6岁女儿上小学，老人因身体原因无法帮忙照护；经济压力中等（每月药费约300元）。这次评估让我们明确：李女士的问题不是单一的“控制发作”，而是需要系统解决“用药依从性差-诱因未控制-心理压力大-家庭支持不足”的恶性循环。

05护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了5项核心护理诊断（按优先级排序）：

有受伤的危险与癫痫发作时意识丧失、肌肉强直抽搐有关依据：1周内3次发作致擦伤、咬伤，家中环境存在安全隐患。在右侧编辑区输入内容2.知识缺乏（特定疾病知识）与未接受系统癫痫教育、自行调整用药有关依据：对“抗癫痫药物需终身规范服用”“减药需医生评估”“发作期正确急救方法”认知不足。

焦虑与疾病反复发作、担心影响生育及社会功能有关在右侧编辑区输入内容依据：SAS评分62分，主诉“不敢社交”“害怕被歧视”。依据：发作时曾出现口吐白沫、呼吸暂停（家属描述），丙戊酸钠可能引起肝功能异常。4.潜在并发症：窒息、脑水肿、药物不良反应与发作时呼吸道分泌物增多、抽搐导致脑缺氧、联合用药有关

睡眠形态紊乱与夜间担心发作、孩子夜醒影响有关依据：每日睡眠5小时，白天易疲劳，发作多在晨起（6-8点）。

这些诊断环环相扣，提示我们：护理干预必须“多管齐下”，既要解决急性风