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慢病管理科普方向：痔疮饮食预防课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为肛肠科工作了十余年的护士，我每天在门诊和病房接触最多的，就是被痔疮困扰的患者。记得有位老患者曾拉着我的手说：“小张啊，这痔疮就像块‘难言之隐’，不犯的时候能忍，一犯起来坐也不是、站也不是，连解个大便都得咬着牙。”这句话让我特别感慨——痔疮虽不是致命大病，却极大影响生活质量。而临床数据也在提醒我们：我国痔疮发病率高达49.14%，其中70%以上的患者症状反复与饮食结构密切相关。

这些年我观察到一个现象：很多患者总把痔疮发作归咎于“上火”“久坐”，却很少意识到“吃”才是最基础、最可控的预防环节。比如门诊常遇到的年轻白领，早餐啃个油饼、午餐点份麻辣香锅、晚上再来顿烧烤配冰啤，看似“痛快”，却一步步给痔疮埋下隐患；也有老年患者，因牙口不好只吃精细米面，膳食纤维摄入不足，长期便秘反而加重了痔核脱出。

所以今天，我想以“饮食预防”为切入点，结合临床真实案例，和大家聊聊如何通过“吃对饭”，把痔疮挡在门外。

02病例介绍

病例介绍去年10月，门诊来了位32岁的王女士。她皱着眉头坐下，第一句话就是：“护士，我这痔疮又犯了，这次便血都快一周了，擦纸上全是鲜红的血，肛门还火辣辣地疼……”

详细询问后得知，王女士是某互联网公司的产品经理，工作节奏快，日常饮食极不规律：早餐常吃便利店的酱香饼、茶叶蛋（高盐、高脂），午餐点外卖以麻辣烫、水煮鱼为主（辛辣、重口味），晚餐加班时就啃汉堡或泡面（精细碳水、低纤维）。她自述“从小爱吃辣，无辣不欢”，但近3年开始出现排便困难，起初2-3天一次，后来需要依赖开塞露；半年前第一次出现便后滴血，当时用了痔疮栓症状缓解，便没当回事。最近项目冲刺期，她连续熬夜吃夜宵（烤串+冰可乐），结果痔疮急性发作：排便时痔核脱出不能回纳，伴剧烈疼痛、便血（每日2-3次，每次出血量约5-10ml），甚至不敢坐硬椅子，走路都得踮着脚。

病例介绍查体可见：截石位3、7、11点内痔脱出，表面充血水肿，触痛明显，指诊未触及肿块，肛镜下见黏膜糜烂渗血。结合症状和检查，诊断为“Ⅲ度内痔急性发作（嵌顿性）”。

王女士的经历很典型——长期不良饮食习惯（高油、高盐、辛辣、低纤维）导致便秘，便秘又反复摩擦痔核，最终诱发急性发作。这也印证了我们常说的：痔疮是“吃出来的病”，也能“吃回去”。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，我们需要从“饮食-生活-症状”多维度做系统评估，才能精准制定干预方案。

健康史评估通过饮食日记追溯（王女士配合记录了3天饮食）：日均膳食纤维摄入＜10g（正常需25-30g），主要来源是偶尔的凉拌黄瓜、炒青菜；每日饮水量约800ml（正常需1500-2000ml）；辛辣食物（辣椒、花椒）摄入频率＞5次/周；偏好精制碳水（白米饭、面条），几乎不吃全谷物（燕麦、糙米）；有饮酒习惯（每周2-3次啤酒）。

身体状况评估局部症状：内痔脱出不能回纳（Ⅲ度），肛缘水肿（直径约2cm），触痛评分（VAS）6分（0-10分，10分为剧痛）；全身影响：因恐惧排便减少进食，近1周体重下降1.5kg；排便情况：大便干硬呈羊粪状（布里斯托大便分类1型），排便时间＞15分钟/次，需用力努挣。

心理社会评估王女士因疼痛和便血产生焦虑（SAS焦虑自评量表得分52分，轻度焦虑），担心“病情恶化成直肠癌”，同时因工作繁忙顾虑“治疗是否影响进度”。

这些评估结果提示我们：饮食结构失衡（低纤维、高刺激）是核心诱因，便秘与痔疮形成“恶性循环”，心理压力又加重了症状。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我们提出以下护理诊断（优先排序）：

急性疼痛：与痔核嵌顿、局部炎症水肿有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者主诉肛门灼痛，VAS评分6分，拒绝触诊，体位受限（无法久坐）。02依据：大便干硬（布里斯托1型），排便频率＜3次/周，需依赖开塞露。2.便秘：与饮食中膳食纤维及水分摄入不足、排便习惯不良有关

知识缺乏（特定）：缺乏痔疮饮食预防及排便管理的相关知识依据：患者未意识到饮食与痔疮的关联，长期保持高辣、低纤维饮食。

焦虑：与疼痛反复、担心病情进展有关依据：SAS评分52分，反复询问“会不会癌变”“多久能好”。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对王女士的情况，我们制定了“短期缓解症状-长期预防复发”的分层目标，并重点围绕饮食干预展开。

护理目标短期目标（1周内）：疼痛VAS评分降至3分以下，大便质地改善为布里斯托3-4型（香蕉状），每日1次规律排便；

长期目标（3个月）：建立“高纤维、低刺激、充足水分”的饮食模式，痔疮发作频率降低80%以上，无严重并发症（如大量出血、嵌顿坏死）。

具体措施急性疼