腰椎间盘突出症髓核摘除术操作规范.docx

腰椎间盘突出症髓核摘除术操作规范

一、术前评估与患者筛选

腰椎间盘突出症髓核摘除术的成功与否，首先依赖于严格的术前评估与患者筛选。需通过病史采集、体格检查及影像学分析，明确手术指征并排除禁忌证，确保手术方案的针对性与安全性。

（一）病史采集要点

详细询问患者主诉及症状演变过程：重点关注腰腿痛的性质（刺痛、放射痛或麻木）、部位（是否沿坐骨神经分布区放射至小腿或足部）、持续时间（是否超过6周保守治疗无效）及加重因素（如咳嗽、久坐、弯腰）。需记录是否存在神经功能缺损表现，如足背伸/跖屈无力、鞍区麻木、大小便功能障碍（提示马尾综合征）。同时需了解既往治疗史（包括药物、物理治疗、封闭治疗