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医保数据传输错误应急演练脚本

演练场景设定

本次演练模拟某市医保局异地就医实时结算系统在日常业务高峰时段（工作日10:00-10:30，日均异地就医结算请求量约2.3万笔，其中门诊结算占比62%、住院结算占比38%），因核心前置交换机端口硬件故障，导致异地就医结算数据传输链路中断，同时伴随部分已传输数据包丢包、篡改问题，引发全市213家定点医疗机构（其中三级医院27家、二级医院56家、基层医疗机构130家）异地就医结算业务大面积卡顿、失败，参保群众无法正常完成医保报销，定点医疗机构窗口出现排队拥堵现象，同时省医保局异地就医平台因未收到该市正常数据反馈，启动异常预警并向该市发送督办信息。

演练参与角色及职责

1.医保局指挥组：由市医保局分管副局长任组长，医保中心主任、信息科科长任副组长，负责演练的整体指挥、决策部署，协调各小组及外部联动单位的工作，根据演练进程下达指令，最终对演练结果进行复盘评估。

2.信息技术组：由医保局信息科全体成员、系统运维服务商驻场工程师组成，负责系统监控、故障排查、数据修复、链路恢复及技术支撑，实时向指挥组反馈技术层面进展及问题。

3.业务协调组：由医保中心结算科、异地就医科、定点医疗机构管理科人员组成，负责对接定点医疗机构、参保群众，收集业务异常情况，协助指挥组制定业务应急处置方案，向省医保局报送处置进展，后续跟进业务数据核对及补录工作。

4.定点医疗机构参演组：选取3家三级医院、2家二级医院、3家基层医疗机构作为参演单位，安排窗口结算人员、信息科运维人员参与，负责模拟业务异常场景、执行应急处置操作、反馈现场情况。

5.监督评估组：由医保局办公室、纪检监察室人员组成，负责监督演练各环节执行情况，记录处置流程中的不足，评估应急方案的可行性与有效性，形成评估报告。

演练时间线及具体处置流程

第一阶段：故障预警与初始响应（10:00-10:08）

10:00:15市医保局异地就医实时结算系统监控平台触发告警，显示“异地就医结算数据传输成功率降至42%”“核心前置交换机端口流量异常波动”，同时弹出3条定点医疗机构上传的结算失败日志，均提示“数据传输超时，未收到异地平台响应”。信息技术组监控岗值班人员立即切换至链路监控界面，发现主传输链路带宽占用率骤降至1%（日常高峰时段为65%-75%），备用链路未自动切换。

10:00:22监控岗值班人员通过企业微信向信息技术组组长及指挥组副组长推送告警信息及链路截图，同时拨打运维服务商驻场工程师电话，要求立即到监控室集合排查。

10:00:35信息技术组组长到达监控室，组织驻场工程师对核心前置交换机进行远程诊断，初步判断主链路端口存在硬件故障，随即通过远程工具尝试重启交换机端口，重启后端口状态显示“已断开”，故障未解除。组长立即将初步排查结果汇报至指挥组组长。

10:01:02指挥组组长下达指令：“信息技术组立即启动备用链路切换预案，同时安排人员赴机房对前置交换机进行现场检测；业务协调组立即对接所有定点医疗机构，收集异地就医结算业务异常情况，同步向省医保局异地就医平台管理处报送预警信息；定点医疗机构参演组模拟窗口结算失败场景，安抚参保群众情绪。”

10:02:10业务协调组组长通过定点医疗机构工作群发布《关于异地就医结算业务异常的紧急通知》，要求各定点医疗机构立即登记参保群众信息、留存结算材料，引导非紧急业务延后办理，同时安排专人对接省医保局，电话汇报该市异地就医结算系统出现数据传输异常，正在排查处置，申请延长异常数据反馈时限。

10:04:303家参演三级医院先后反馈：门诊异地就医结算窗口已出现12-18人的排队，参保群众因无法报销表示不满，窗口人员已开始登记参保人姓名、身份证号、就诊医院、结算金额等信息；2家二级医院反馈住院异地结算患者家属因无法办理出院结算情绪激动，已安排导医人员引导至休息区沟通。

10:06:25信息技术组驻场工程师携带检测设备到达机房，对核心前置交换机进行现场检测，通过端口测试工具发现主端口物理损坏，无法正常接收和发送数据包，随即向组长反馈：“主链路端口硬件损坏，无法修复，需立即启用备用链路，并申请临时调度备用交换机端口作为应急备份。”

10:07:40信息技术组远程操作备用链路切换，切换成功后监控平台显示备用链路带宽占用率逐渐上升至58%，数据传输成功率回升至85%，但仍有部分数据包显示“校验失败”，提示存在数据篡改情况。

第二阶段：故障排查与深度处置（10:08-10:35）

10:08:10信息技术组组长向指挥组汇报：“备用链路已切换成功，但存在部分数据篡改问题，初步判断是主端口故障导致数据包在传输过程中发生丢包及错误重传，引发数据校验码不匹配。目前数据传输成功率为85%，仍有15%的结算请求无法正常完