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经肛门灌洗治疗直肠癌低位前切除综合征专家共识2026

随着微创技术革新与对盆腔解剖学认知的深化，直肠癌根治术的保肛成功

率已获得显著提升，患者的长期生存预后亦得到实质性改善［1]。值

得关注的是，在取得肿瘤学疗效改善的同时，以低位前切除综合征(low

anteriorresectionsyndrome,)为首的术后功能性障碍的临床管

LARS

理逐渐成为结直肠外科领域亟待解决的焦点问题。在此背景下，经肛门灌

洗(transanalirrigation,TAI)作为一种非侵入性、可个体化调控的干

预手段，其临床价值在LARS综合管理体系中日益凸显［2]。为了进

一步规范TAI在临床诊疗中的应用，更好地指导从事结直肠肛门功能外科

临床工作的同道对患者进行全程化管理，并最终提高患者的生活质量，中

国医师协会外科医师分会结直肠外科专家工作组联合中华医学会外科学

分会结直肠外科学组、中国医师协会肛肠外科医师分会、国家卫生健康委

员会能力建设和继续教育外科学专家委员会结直肠外科专业委员会、中国

性学会结直肠肛门功能外科分会组织相关专家对本领域相关文献进行了

全面检索，深入分析了针对TAI在LARS治疗中的临床疗效、使用指征及

使用方法等问题进行了讨论，制订了“经肛门灌洗治疗直肠癌低位前切除

”

综合征中国专家共识。

一、目标人群

本共识的目标人群为LARS高危人群或确诊患者，使用人群包括各级医疗

机构中从事结直肠肛门功能外科相关工作的临床医师、护理人员、技术人

员及相关教学、科研工作等人员。

二、检索策略

本共识由执笔专家检索PubMed、Embase、中国知网和万方数据库，以

低位前切除综合征(LowAnteriorResectionSyndrome)、经肛门灌洗

(TransanalIrrigation)、逆行灌肠(retrogradeirrigation)等作为检

索词，将主题词和自由词组合进行中英文检索，末次检索时间截至2025

年10月。纳入文献参照证据评价与推荐意见分级、制订和评价分级进行

分类标注，供编审工作组成员参考和讨论。

三、推荐意见说明

本共识推荐意见采用德尔菲法形成推荐等级。执笔专家组基千公开发表的

数据与临床经验进行初步修订后，通过线上征求意见的形式，对共识推荐

意见及其支持证据进行充分讨论，并组织专家讨论会进行投票表决，需75%

及以上的与会专家投赞同票方能达成共识意见，对千分歧，则通过会议和

重新起草推荐及理论依据来解决。本共识采用证据质晕和推荐强度分级系

统(gradingrecommendationsassessment,developmentand

evaluation,GRADE)，见表1[3]。证据质量是指能够把握疗效

评估准确性的程度，推荐强度是指能够确信推荐意见利大千弊的程度。

四、共识正文

一）LARS患者综合管理概述

（

共识一：LARS是结直肠癌术后患者需要密切关注的问题，建议对结直肠

癌患者在术前预评估LARS高危人群、术后评估LARS评分，以监测LARS

（：高；推荐强度：强烈推荐）

的发生或严重程度证据质量等级。LARS

是指结直肠癌患者术后出现的以尿便失禁、排便节律紊乱及肠道排空困难